109年:呼吸疾病(2)
有關氣喘（asthma）治療之敘述，下列何者錯誤？
A短效乙二型交感神經刺激劑（short-acting inhaled β₂-agonist，SABA），是最常用於急性氣喘發作的藥物
B長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting inhaled β2-agonist，LABA），不建議單獨使用於氣喘病患的治療
C長效型抗膽鹼藥物（long-acting muscarinic antagonist，LAMA）僅建議使用於COPD患者，對於嚴重惡化之氣喘患者並無療效
D吸入型類固醇（inhaled corticosteroid，ICS），對於氣道上皮有較佳之抗發炎效果，可於氣喘不同嚴重度階段搭配支氣管擴張劑使用
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本題觀念
氣喘治療同時處理兩件事：一方面用支氣管擴張劑快速改善氣流受限，另一方面用吸入型類固醇（ICS）壓低氣道慢性發炎，降低症狀與未來惡化風險。短效乙二型交感神經刺激劑（SABA）主要用於急性症狀緩解；長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）與長效型抗膽鹼藥物（LAMA）則多屬控制不佳時的維持或加成治療。藥物角色不能混為一談，尤其 LAMA 雖不是急救藥，卻不只適用於慢性阻塞性肺病，也可用於部分中重度氣喘的加成治療。
選項分析
A 正確。急性氣喘發作時，吸入型 SABA 能快速使氣道平滑肌放鬆，是常用的初始支氣管擴張藥。若發作嚴重，不能只依賴 SABA，仍要依臨床嚴重度給予氧氣、全身性類固醇及其他急救處置，並持續評估呼吸工作量、氧合與對治療的反應。
B 正確。LABA 可提供較持久的支氣管擴張，但只能改善氣道收縮，不能取代 ICS 的抗發炎作用。氣喘若使用 LABA 單獨治療，可能增加嚴重不良結果與控制不佳風險，因此應置於含 ICS 的治療策略中，常見作法是使用 ICS-LABA 組合，而不是把 LABA 當成單一控制藥。
C 錯誤。LAMA 並非只用於慢性阻塞性肺病；對於已接受 ICS 或 ICS-LABA 仍控制不足的中重度或嚴重氣喘，tiotropium 等 LAMA 可作為加成維持治療，改善肺功能、症狀，並可能降低部分惡化風險。它不是急性發作時取代
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