108年:呼吸疾病(1)

吸入型支氣管擴張劑,在氣喘(asthma)病人的治療角色,下列敘述何者錯誤?

A長效乙二型交感神經刺激劑單方吸入劑型是氣喘治療的最主要藥物
B短效支氣管擴張劑需要時才開立處方,不可定時規則使用
C長效抗乙醯膽鹼支氣管擴張劑對於經常性急性發作之氣喘(asthma)病人有減少急性發作的療效
D支氣管擴張劑與吸入型類固醇合併治療比單獨增加吸入型類固醇劑量更能有效控制氣喘

詳細解析

本題觀念

氣喘(asthma)的氣道發炎與支氣管收縮會同時造成症狀和呼氣氣流受限,因此治療不能只追求暫時把支氣管撐開。吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)是控制氣道發炎的核心;支氣管擴張劑則依藥物作用時間與病人控制程度,扮演緩解症狀或加成控制的角色。

長效乙二型交感神經刺激劑(long-acting β₂-agonist, LABA)能放鬆支氣管平滑肌,但不能以單方取代含 ICS 的控制治療。短效乙二型交感神經刺激劑(short-acting β₂-agonist, SABA)主要用於需要時緩解,頻繁使用反而提示控制不佳;長效抗乙醯膽鹼藥物(long-acting muscarinic antagonist, LAMA)則是在特定控制不佳情境下加到既有治療。

選項分析

  • A 錯誤,為正確答案。 LABA 單方雖可擴張支氣管、改善短期氣流,但沒有處理氣喘的核心氣道發炎;單獨使用也可能掩蓋症狀,增加未被控制的風險。LABA 應與 ICS 合併使用,不能說單方吸入劑型是氣喘治療的最主要藥物。
  • B 正確。 SABA 是快速緩解藥,原則上在喘、胸悶或活動誘發症狀時按需要使用,不應把它排成固定時程、長期依賴。若病人常常需要 SABA,代表氣喘控制不佳,應重新檢視吸入器操作、服藥規律、誘發因子與含 ICS 的控制治療,而

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