109年:內專
有關氣喘(asthma)之治療，下列何者錯誤？
A輕度氣喘的病患The Global initiative against asthma (GINA) 2020 不再建議單獨使用吸入型短效乙二 型交感神經刺激劑 (short-acting β2 agonist, SABA)作為控制藥物(controller)，需要使用SABA時建議 與低劑量吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)並用
B長效型抗膽鹼劑(long-acting muscarinic antagonists; LAMA)於中重度氣喘的控制沒有角色
C白三烯素拮抗劑(leukotriene receptor antagonist)在控制氣喘效果與預防急性發作上較吸入型類固 醇(inhaled corticosteroid, ICS)差
D輕度氣喘的病患可於有症狀時間歇性使用budesonide-formoterol
E吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)與吸入型長效乙二型交感神經刺激劑 (long-acting β2 agonist, SABA)併用較單獨使用吸入型類固醇於中度氣喘患者可達到較快速的症狀改善
詳細解析
本題觀念：
探討GINA 2020對氣喘Step 1–5治療策略的調整，包含：
- 不再建議SABA單獨作為控制藥物，而推薦ICS相關合用或AIR/MART策略
- mild asthma（Step 1–2）可採as-needed budesonide–formoterol或ICS+SABA
- LAMA（tiotropium）於Step 4–5作為add-on的角色
- 比較LTRA與ICS單獨療效差異
- ICS+LABA對於中度氣喘症狀緩解的優勢
選項分析
- 選項A
GINA 2020對成人與青少年的Step 1–2明確指出，不可再只給SABA做為reliever，應優先採用as-needed低劑量ICS–formoterol；若仍使用SABA，須同時搭配低劑量ICS，以降低嚴重惡化與死亡風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B
GINA Step
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