關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性惡化的處理，何者不恰當？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性惡化，是原有呼吸症狀在短時間內明顯變差，例如呼吸困難、咳嗽或痰量與痰液性質改變。處理的核心是先改善氣流受限與呼吸負荷，再依病情判斷是否需要全身性類固醇、抗生素、氧氣或更高階的呼吸支持。感染是常見誘因，但不是所有急性惡化的唯一原因；污染物、病毒、氣道刺激或其他非感染因素也可能引發症狀變差。

因此，看到「不恰當」時，要分別判斷每一項是否符合急性惡化的常規原則：吸入型支氣管擴張劑通常是初始處置，類固醇也常在適當病情使用；茶鹼類因療效有限且副作用、交互作用較多，不宜常規給予。

選項分析

• A 正確，為本題答案。 這項把急性惡化過度簡化為大多數都是肺部感染，並據此主張不應使用類固醇，兩個推論都不恰當。急性惡化的誘因不只感染，而全身性類固醇可改善肺功能與氧合、縮短恢復時間，並降低部分治療負擔；是否使用要看嚴重度與個別禁忌，不能一概拒絕。
• B 不正確。 靜脈茶鹼或 aminophylline 的治療效益有限，卻可能引起心律不整、噁心及其他毒性，還有血中濃度監測與藥物交互作用問題。因此不把它列為 COPD 急性惡化的常規治療，只有在特定情境下才考慮。
• C 不正確。 抗生素不是每一位病人都必須使用，但若病情較重、需要住院，或痰液呈膿

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