下列關於慢性阻塞性肺病急性惡化之敘述，何者錯誤？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（COPD）急性惡化是原有呼吸困難、咳嗽或痰液狀況突然變差，嚴重時可能出現呼吸衰竭。處置要同時判斷感染線索、支氣管收縮的程度、氧合與二氧化碳排出情形，再選擇短效吸入型支氣管擴張劑、抗生素或呼吸器支持。非侵襲性正壓呼吸器（NIV）對高碳酸血症合併呼吸性酸中毒的 COPD 急性惡化很重要，但「所有呼吸衰竭都應優先使用」把有條件的治療原則說成無例外規則，因此是本題錯誤敘述。

選項分析

A. 慢性阻塞性肺病急性惡化時會出現的症狀包括：喘、多痰、膿痰及喘鳴音：不是答案。急性惡化常見原有呼吸困難加劇、咳嗽或痰量增加，痰液顏色變濃或變成膿痰可提示細菌感染，臨床也可能出現喘鳴音。這些表現符合急性惡化的常見變化，但實際判斷仍要看整體病情與基準狀態。

B. 若病人出現膿痰或呼吸衰竭，應開立抗生素治療：不是答案。膿痰是考慮細菌感染與抗生素的重要線索；重症住院或需要非侵襲性、侵襲性機械通氣時，也常是使用抗生素的重要情境。不過臨床上仍須合併呼吸困難、痰量增加、病情嚴重度、既往培養結果及抗藥性風險評估，不能只把單一症狀當成所有病人的固定處方條件。在本題考試原則中，B 可視為正確方向。

C. 所有 COPD 急性惡化病人出現呼吸衰竭時均應優先使用 NIV，可降低插管率及死亡率：正確答案。NIV 的明確第一線角色主要是急性或急性加重的高碳酸血症合併呼吸性酸中毒。低氧性

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