脊椎側彎除了造成姿勢不良外，嚴重個案甚至會引起呼吸障礙，當Cobb angle大於幾度以上會引發換氣量不足及高二氧化碳血症？

本題觀念

Cobb angle 是用來描述脊椎側彎曲度的角度。側彎越嚴重，胸廓形狀與活動度越受限制，肺容量下降，呼吸肌需要付出更多力量才能維持通氣，形成限制型通氣障礙。病人可能先在活動時感到呼吸困難，之後因肺泡通氣不足而出現二氧化碳滯留，嚴重時甚至發生慢性呼吸衰竭。

曲度大小與呼吸影響不是完全機械式的一對一關係，還會受到胸椎位置、年齡、病程、神經肌肉狀況及原本肺活量影響。不過在本題所採用的傳統教學門檻中，Cobb angle 大於 90 度代表胸廓變形已相當嚴重，容易造成明顯低通氣與高二氧化碳血症。因此官方答案為 D。

選項分析

A．30 度：錯誤。30 度屬較低的曲度範圍，可能已出現姿勢改變或部分肺功能變化，但通常不足以解釋明顯低通氣及高二氧化碳血症。

B．60 度：錯誤。60 度以上可代表較嚴重側彎，部分病人可能出現肺容量下降或活動耐受度變差；然而本題問的是導致明顯換氣量不足及高二氧化碳血症的常用嚴重門檻，並非任何肺功能異常的起始點。

C．75 度：錯誤。75 度已屬嚴重曲度，可能造成活動時呼吸困難，也會增加日後呼吸衰竭的風險，但仍低於本題所採用的大於 90 度門檻。

D．90 度：正確，為官方答案。當 Cobb angle 大於 90 度，胸廓變形、肺容量減少與呼吸肌負荷增加會更加明顯，較容易出現肺泡低通氣、二氧化碳滯留及心肺功能惡化。

答

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