胎兒與出生後新生兒循環的不同點，在於有三條重要的分流（shunt）通道提供器官發育，為下列那三項？①動脈導管（ductus arteriosus）②靜脈導管（ductus venosus）③卵圓孔（foramen ovale）④心室中隔缺損（ventricular septal defect）

本題觀念

胎兒循環的特色，是在肺部尚未充分換氣、肝臟功能也尚未完全承擔全身代謝前，利用三條正常的胎兒分流讓含氧量較高的血液避開部分器官。這三條通道分別是卵圓孔（foramen ovale）、動脈導管（ductus arteriosus）和靜脈導管（ductus venosus），考題中的①②③正好完整列出它們。

解題時要先把「正常生理性分流」和「病理性心臟缺損」分開。心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）不是胎兒為了維持循環而正常存在的通道，而是心室中隔發育不完整造成的先天性心臟病。只要確認④的性質，就能排除含④的 B、C、D。

選項分析

A：①②③，正確。動脈導管連接肺動脈與降主動脈，使右心室輸出的血液繞過尚未擴張換氣的肺；靜脈導管讓部分臍靜脈血繞過肝臟，直接進入下腔靜脈；卵圓孔則使右心房血流通向左心房，減少血液經過肺循環。三者合在一起就是正常胎兒循環的三條主要分流。

B：①③④，錯誤。①動脈導管與③卵圓孔確實是正常分流，但④心室中隔缺損不是正常胎兒循環通道，且此組合漏掉了靜脈導管。心室之間不應以一個病理性缺損取代胎兒正常的肝臟旁路。

C：①②④，錯誤。①與②正確，但④仍是病理性缺損；正常的心房間分流是卵圓孔，而不是心室中隔缺損，因此 C 以④取代③。

D：②③④，錯誤。②與③是正常胎兒通道，但④不是；同時 D 漏掉

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