下列何者與造成出生後發紺（cyanosis）的現象有關？

本題觀念

出生前胎兒主要依靠胎盤取得氧氣，肺部血流量少，卵圓孔、動脈導管與靜脈導管協助血液繞過尚未充分工作的肺。出生後第一次呼吸使肺擴張、肺血管阻力下降，左心房壓力上升，胎兒循環逐步改成新生兒循環；卵圓孔與兩條導管的功能性關閉是正常轉換，不等於發紺。判斷本題要找的是會造成低氧血進入體循環的結構性心臟病，而不是正常出生後關閉的通道。

選項分析

A. 錯誤。卵圓孔在出生後因左心房壓高於右心房而形成瓣膜性、功能性閉合，阻止右心房血液再流入左心房。這是正常循環轉換，通常不會造成出生後發紺。

B. 錯誤。靜脈導管讓胎兒期部分臍靜脈血繞過肝臟，出生後臍帶血流中斷，血流消失後逐步關閉。它是正常胎兒循環的暫時通道，不是造成低氧血右至左分流的先天性心臟缺陷。

C. 錯誤。動脈導管出生後受到氧氣上升與前列腺素下降影響而收縮閉合，是正常適應的一部分。某些導管依賴性心臟病在導管關閉時可能惡化，但單就「動脈導管閉合」並非本題所問的發紺病因。

D. 正確。法洛氏四聯症（tetralogy of Fallot）包含右心室流出道或肺動脈阻塞、心室中隔缺損、主動脈騎跨及右心室肥厚。右心室流出受阻時，血液可經心室中隔缺損由右向左分流，讓含氧量較低的血進入主動脈與體循環，因而出現發紺。

答案解析

本題採公告答案 D。A、B、C 描述的是出生後胎兒循環的正常關閉步驟；法洛氏四聯症則因右心

...（解析預覽）...