114年:心肺基礎

下列何者為正常情形下存在胚胎時期的構造?

A卵圓孔(foramen ovale)
B冠狀竇(coronary sinus)
C動脈韌帶(ligamentum arteriosum)
D靜脈韌帶(ligamentum venosum)

詳細解析

本題觀念:

卵圓孔(foramen ovale)是胎兒時期存在的正常心臟結構,出生後功能性關閉;動脈韌帶和靜脈韌帶則是出生後的殘留組織(remnant),胎兒期它們以開放的管道形式存在(動脈導管、靜脈導管)。

選項分析

(A) 卵圓孔(foramen ovale) ✔️ 卵圓孔是胎兒心臟心房中隔上的一個開口,位於左右心房之間。在胎兒時期,由於肺臟尚未進行氣體交換,含氧血需要繞過肺循環。卵圓孔允許從下腔靜脈回流的含氧血(來自胎盤經臍靜脈 → 靜脈導管 → 下腔靜脈)直接從右心房流入左心房,再經左心室打到全身。

出生後,嬰兒開始呼吸,肺血管阻力下降 → 左心房壓力升高超過右心房 → 卵圓孔的瓣膜(septum primum)被壓住而功能性關閉 → 日後纖維化成為卵圓窩(fossa ovalis)。

卵圓孔就是「以孔洞形式」存在於胎兒期的結構,符合題目問的「正常情形下存在胚胎時期的構造」。

(B) 冠狀竇(coronary sinus) 冠狀竇是心臟靜脈回流的主要通道,收集大部分心肌的靜脈血,匯入右心房。冠狀竇在胚胎發育時由左靜脈竇角(left horn of sinus venosus)演變而來,但它在出生後仍然持續存在且功能正常,是成人心臟的正常解剖結構。它不是「只存在於胎兒期然後消失」的暫時性結構。

**(C) 動脈

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