109年:基礎呼治(1)
病人接受鼻管(nasal cannula)氧氣治療時,下列何者不會影響吸入氧氣的濃度?
A氧氣流速的設定
B病人的呼吸次數
C病人呼吸的潮氣容積
D病人昏迷
詳細解析
本題觀念
鼻管(nasal cannula)屬於低流量氧氣裝置,氧氣流量通常小於病人吸氣時的瞬間流量,因此鼻管送出的氧氣會在鼻腔與上呼吸道內和室內空氣混合。實際吸入氧濃度(FiO₂)不是只由流量表上的數字決定,而是取決於每分鐘供氧量與病人的通氣需求之間的比例。氧氣流速越大,單位時間進入的氧氣越多;呼吸越快或每次吸入量越大,對額外氣體的需求越高,混合後的濃度便可能改變。
判讀這類題目要把「影響吸入氧濃度」和「影響病人能否安全接受氧療」分開。病人的呼吸頻率、潮氣容積與鼻管流速會直接改變氣體混合條件;昏迷則是意識與氣道保護問題,本身不會改變鼻管氧氣和室內空氣的物理比例。昏迷病人當然可能因舌根後倒、分泌物、低通氣或無法維持鼻管位置而出現嚴重氧合問題,但那是裝置使用安全與通氣失敗,不等於昏迷直接設定了吸入氧濃度。
選項分析
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A.不正確。流速增加時,鼻管在每一分鐘內提供的氧氣量增加,與吸入的室內空氣混合後,實際 FiO₂ 通常會上升。低流量鼻管沒有固定濃度,不能把 1、2、3 或 4 L/min 直接當成固定百分比。
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B.不正確。呼吸次數提高會增加每分鐘通氣量與吸氣需求。若鼻管供氧量不變,病人每次吸氣需要由周圍補入更多室內空氣,氧氣被稀釋的程度可能增加,因此實際吸入濃度會受到影響。
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C.不正確。潮氣容積是每次吸入的氣體量。潮氣容積變大時,單次吸氣所需的混
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