下列何種情況之病人不適合接受低張靜脈溶液輸注？

本題觀念：低張靜脈溶液（hypotonic IV solution）的適應症與禁忌

低張溶液（如 0.45 % NaCl、D5W 輸注後迅速代謝為游離水）可降低血漿滲透壓，水分會由血管內移入細胞內，適合「體液呈高滲、細胞內脫水」的情況。相反，凡是組織腔室（特別是顱內）已有水腫或腔壓升高的病人，給予低張液會使更多水分進入細胞，進一步惡化水腫與壓力，故為禁忌。

選項分析

A. 尿崩症（Diabetes insipidus）
‧ 病人因 ADH 缺乏或腎臟對 ADH 不敏感，產生大量稀尿，體內「水分流失多於鈉」，血中 Na⁺ 濃度↑、滲透壓↑。
‧ 治療首要是補充「自由水」，臨床可給 D5W 或 0.45 % NaCl 等低張液，加上藥物 (Desmopressin) 控制。 → 適合使用低張液。

B. 顱內創傷造成顱內壓上升（Increased ICP）【正確答案】
‧ 顱骨固定、腦組織體積改變會使顱內壓易因水分增加而急劇升高。
‧ 低張液會使水分移入腦細胞引發或加重腦水腫，進一步提高 ICP，增加腦疝風險。
‧ 此時應選擇等張（0.9 % NaCl）或高張（3 % NaCl、Mannitol）以維持或拉出水分，而忌用低張液。 → 禁忌。

C. 高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷（Hyperglycemic Hyperosmolar State, HH

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