下列何種呼吸器通氣模式較不適合使用間接熱量測量法？

本題觀念

間接熱量測量法是利用吸入與呼出氣體的交換量，測得耗氧量（VO₂）及二氧化碳產生量（VCO₂），再估算呼吸商（RQ）與靜息能量消耗（REE）。要得到可信結果，測量系統必須能夠分辨病人真正吸入的氣體與吐出的氣體，並在相對穩定的通氣條件下收集資料。只要呼吸器管路中的偏流或自發呼吸使兩者混在一起，計算出的氣體交換量就可能失真。

連續型強制通氣（CMV）維持連續的強制呼吸序列，較容易在穩定條件下取得可分析的吸、吐氣資料；壓力控制、容積控制或壓力調節式容積控制，重點都在是否屬連續強制通氣。間歇型強制通氣（IMV）則允許強制呼吸之間出現自發呼吸，並可能伴隨bias flow，使開放式測量難以分離吸氣與吐氣。因此本題答案是VC-IMV。

選項分析

A. 壓力控制持續型強制通氣（PC-CMV）：適合。PC-CMV屬連續強制通氣，呼吸器以設定壓力與時間控制每次強制呼吸，並不像IMV在強制呼吸之間安排自發呼吸間隔。只要吸入氧濃度、漏氣、呼吸器管路與病人狀態穩定，就能依呼出氣體收集VO₂與VCO₂，進行間接熱量測量。

B. 容積控制持續型強制通氣（VC-CMV）：適合。VC-CMV維持連續的強制呼吸序列，設定潮氣量與流量等條件後，測量系統較容易以一致方式收集吸、吐氣。實際操作仍須注意漏氣、分泌物、氧濃度改變與未達穩態等因素，但模式本身沒有IMV那種強制呼吸之間自發呼吸與偏流

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