病人使用容積控制通氣模式，若發生流量不同步時應如何解決？

本題觀念

流量不同步（flow dyssynchrony）是病人的吸氣需求與呼吸器在吸氣期間提供的流量不相稱。病人可能感覺吸不到氣、出現明顯吸氣努力，壓力波形也可能呈現凹陷；在容積控制通氣中，潮氣量固定，而吸氣流量與吸氣時間共同決定送氣速度和完成一次送氣所需的時間。當設定流量不足以滿足病人初期需求，就會出現 flow starvation，也就是病人想吸得更快，但呼吸器輸出跟不上。

處理不同步不能只記一個固定按鍵，而要觀察壓力、流量與病人努力的時間關係，逐步調整流量、流量型態、吸氣時間、潮氣量及觸發設定，同時檢查疼痛、焦慮、發燒、代謝需求或肺部病變等增加呼吸驅動的因素。題目問的是容積控制模式下的流量不同步，選項中最直接的原則是讓呼吸器吸氣時間盡量貼近病人的神經吸氣時間。

選項分析

• A：不適當。 漸增流速改變的是吸氣流量波形，未必能處理病人吸氣初期需求高所造成的 flow starvation。若病人一開始就需要較大的流量，漸增型態可能讓起始供氣仍不足；應依波形與臨床反應調整設定，而不是把漸增流速視為通用解法。

• B：不適當。 在固定潮氣量下，降低吸氣尖峰流量通常會延長吸氣時間，可能讓病人等待更久，也可能加重吸氣初期的流量不足與 air hunger。流量設定應符合病人需求；除非波形、壓力與臨床情況顯示流量過高，否則不能把降低尖峰流量當成流

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