109年:呼吸器原理(2)
承上題【人機不同步原因常可藉由呼吸器圖形判讀,下圖發生什麼問題?】,應如何處理?
A提高驅動敏感度
B提高設定流量
C降低設定壓力
D提高潮氣容積
詳細解析
本題觀念
承上題波形所示的流量飢餓(flow starvation)現象,是因呼吸器設定的吸氣流量無法滿足病人當下的吸氣驅動所致,處理原則是直接提高設定流量,讓每一口氣能更快達到病人所需的氣體供應速度,減少病人用力對抗系統的情形,而非調整壓力、容積或觸發敏感度等其他參數,這是波形判讀後對應調整最直接且有效的做法。
選項分析
- (A) 提高驅動敏感度 ❌ 驅動(觸發)敏感度處理的是啟動吸氣的難易度,與吸氣期間流量供應不足的問題無關,調整後無法改善壓力波形中段的凹陷,也無助於縮短病人的吸氣用力時間。
- (B) 提高設定流量 ✅ 正確答案,見下方解析。
- (C) 降低設定壓力 ❌ 本題波形屬容積控制通氣下的流量問題,並非壓力控制模式的壓力設定過高所致,降低壓力反而可能造成潮氣容積不足。
- (D) 提高潮氣容積 ❌ 提高容積目標會延長吸氣時間、增加所需流量總量,若未同步調高流量,缺口只會更明顯,無法根本解決流量供應速度不足的問題,反而可能加重病人吸氣負擔。
答案解析
流量飢餓的本質是「供應速度」跟不上「需求速度」,因此矯正方法應直接針對流量設定:提高設定流量(或改用能提供較高初始流量的流量波形,如遞減波),可讓吸氣初期迅速達到病人所需的氣體流速,縮短甚至消除壓力波形上的凹陷缺口,改善病人用力程度與人機同步性。若誤將此問題當作壓力或觸發異常處理,不僅無法改
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