108年:呼吸器原理(2)
病人使用Newport HT50居家呼吸器,壓力控制為14 cm H₂O,吐氣末氣道正壓為8 cm H₂O,因氧合差,欲將PEEP調高,但卻無法將PEEP調至10 cm H₂O,下列何者為最可能的原因?
APEEP設定上限為8 cm H₂O
B高壓警報會自動在PC設定值+10 cm H₂O,當PEEP調至10 cm H₂O,會觸動高壓警報造成吸氣結束
C潮氣容積過大
DPC與PEEP差距需大於5 cm H₂O
詳細解析
本題觀念
Newport HT50在壓力控制(pressure control,PC)模式下,PC設定值與吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure,PEEP)不是兩個可以完全獨立調整的數字。呼吸器會保留兩者之間的最低壓力差,以確保壓力控制呼吸仍有足夠的吸氣驅動壓力。題目給定PC為14 cm H₂O、PEEP為8 cm H₂O時,兩者相差6 cm H₂O,仍符合至少5 cm H₂O的限制;若把PEEP調到10 cm H₂O,差值只剩4 cm H₂O,便會觸發設定限制,因此設備不允許該調整。
選項分析
- A:錯誤。 HT50的PEEP/CPAP設定範圍不是固定上限8 cm H₂O;手冊列出的設定範圍可達0至30 cm H₂O。題目目前無法使用10,不是因為PEEP上限被設在8,而是因為PC與PEEP的相對差值不足。
- B:錯誤。 題目所述「高壓警報自動為PC設定值加10 cm H₂O,PEEP調到10就使吸氣結束」不是造成設定失敗的規則。HT50的關鍵限制是PC−PEEP至少5 cm H₂O;高壓警報與呼吸終止條件不能用來取代這個設定邏輯。
- C:錯誤。 壓力控制模式下,潮氣容積會隨肺部順應性、氣道阻力、吸氣時間與壓力差改變;潮氣容積過大可能需要重新評估通氣設定,但不會使呼吸器因PC與PEEP差值不足而
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