58歲男性，每日一包菸持續40年，身高165公分，體重100公斤，頸圍18.5英吋，長期慢性咳嗽有痰，爬樓梯一層需要休息，白天感到很疲倦，乘坐車子停頓幾分鐘時就會打瞌睡，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

這位58歲男性同時具備慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）與阻塞性睡眠呼吸中止症候群（obstructive sleep apnea, OSA）的高風險特徵：40包年吸菸、慢性咳嗽有痰、活動時呼吸困難、肥胖、頸圍粗大及白天嗜睡。BMI約為36.7 kg/m²，頸圍18.5英吋也提高 OSA 的可能性。這些資料先支持進一步評估，不能在尚未做肺量計或睡眠檢查前直接當成確診；題目要找的是把併發症風險否定掉的錯誤敘述。

選項分析

A COPD 高危險群：正確。 長期每日一包菸達40年，相當於約40包年；再加上慢性咳嗽、咳痰與爬樓梯即喘，符合應考慮 COPD 的典型暴露與症狀組合。高危險群不等於已確診，仍需肺量計確認持續性呼氣氣流受限，但此選項的風險判斷合理。

B OSA 高危險群：正確。 肥胖男性、頸圍大及明顯日間嗜睡都是 OSA 的重要線索。這位病人坐車短暫停頓就打瞌睡，代表日間嗜睡程度值得重視；若同時有打鼾、睡眠中目擊呼吸停止或晨起頭痛，疑慮會更高。臨床上應安排適當的睡眠評估，而不是只用白天疲倦解釋。

C AHI 45 可用 nasal CPAP：正確。 AHI 是每小時睡眠中呼吸中止與低通氣事件的總數。AHI 大於30屬重度 OSA，45已落入重度範圍；對有

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