Surviving Sepsis Campaign對於敗血症以及敗血性休克敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血症與敗血性休克的循環處置，不能只依單一壓力數值或單次抽血結果決定是否補液。臨床上要先釐清休克來源，並以平均動脈壓、末梢灌流、尿量、意識、乳酸趨勢與心輸出量等資料，持續評估復甦反應。被動抬腿會暫時把下肢血液回送到胸腔，形成可逆的「自體小量輸液」；若搭配每搏量或心輸出量變化，就能動態判斷病人是否可能從輸液得到幫助。

選項分析

A. 如果臨床表現不能清楚分辨休克類型，例如無法判斷主要是低血容量、心因性或分布性休克，應進一步做血行動力學評估，包含心臟功能與心輸出量等檢查。這有助於選擇輸液、升壓劑或其他支持方式，因此 A 正確。

B. 對需要升壓劑的成人，平均動脈壓 65 mm Hg 是常用的初始目標，可作為維持重要器官灌流的起點。實際目標仍要配合年齡、慢性高血壓、尿量、意識與末梢灌流調整，因此 B 正確。

C. 乳酸升高可提示組織灌流不足、氧氣利用失衡或其他細胞壓力，是敗血症復甦時的重要警訊。治療過程中應觀察乳酸是否呈下降趨勢並與其他臨床資料合併判讀；雖然乳酸不是組織灌流的直接測量，但把降低乳酸作為復甦方向並不違背指引，因此 C 正確。

D. 中心靜脈壓是靜態壓力指標，單獨使用時不能可靠預測輸液後心輸出量是否增加。被動抬腿若搭配每搏量或心輸出量的即時變化，則屬於較有用的動態輸液反應性評估。因此不能說中心靜脈壓比被動抬腿更能代表輸液反應，D 是錯誤敘

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