診斷及治療「細菌性心內膜炎」主要依賴血液培養出致病菌，因此當懷疑病人罹患此病時，在24小時內至少做幾套血液培養？

本題觀念

感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）是心臟內膜或瓣膜受到感染，診斷的重要基礎是取得適當的血液培養。採血要在開始抗生素前完成，並分成不同套數、於不同部位採集，以提高找到真正病原菌的機會，也能比較不同培養瓶是否在相近時間長出相同菌種。

這題要同時記住「考試公告答案」和「現行臨床建議」的差異。本題依 2020 年考試公告採 B，即 24 小時內至少 2 套；但近年的 IE 專門指引多建議在抗生素前取得至少 3 套，因此臨床工作不能只把一般血流感染的最低採檢量套用到 IE。

選項分析

• A：❌ 只有 1 套不足。單套血液培養的血量有限，若病原菌濃度低、採血時機不理想或發生污染，就難以判斷結果是否代表真正感染。對疑似 IE，單套也無法提供不同採血時間與部位之間的比較。

• B：✅ 依本題公告答案選擇 2 套。一般成人疑似血流感染常以至少 2 套作為基本採檢量，本題的官方答案沿用這個數值，所以考試作答應選 B。需要注意的是，這個答案反映本題的公告基準，不等於目前所有 IE 指引的最低建議。

• C：❌ 就本題公告答案而言不是選項 B，但它是現行 IE 指引較常採用的數值。ESC 指引與成人 IE 共識都建議抗生素前至少取得 3 套血液培養；因此 C 在現代臨床證據下有其合理性，不能把它誤記成「三套一定錯」。本題屬於公告答案與

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