109年:重症呼治(1)
有關兒童急性呼吸窘迫症候群（pediatric acute respiratory distress syndrome，PARDS）的敘述，下列何者正確？
A為幫助氣體排出應儘量降低PEEP
B依Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference（PALICC）的定義，病人已插管使用呼吸器FiO₂為0.6， 平均氣道壓力（mean airway pressure，MAP）為12 mm Hg，PaO₂ 60 mm Hg 為moderate PARDS
CPARDS的患者肺部順應性會增加
D因遺傳問題導致表面張力素蛋白合成不足的患者較不容易得到PARDS
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本題觀念
兒童急性呼吸窘迫症候群（pediatric acute respiratory distress syndrome, PARDS）是急性肺部傷害造成的瀰漫性氧合障礙，常伴隨肺泡水腫、發炎、塌陷與呼吸系統順應性下降。判讀本題要先抓住 PALICC 的氧合指數（oxygenation index, OI）概念：OI＝平均氣道壓力（MAP）× FiO₂ × 100 ÷ PaO₂。對已插管、接受侵入性呼吸器的兒童，OI 8 至小於 16 落在 moderate PARDS 的範圍。題目數值代入後為 12×0.6×100÷60＝12，因此 B 的分類正確。
題目把 MAP 寫成 mm Hg，但呼吸器壓力在臨床上通常以 cm H₂O 表示；這是單位書寫上的瑕疵，不影響依題目數字計算出的 OI。其餘選項則分別混淆 PEEP 的作用、ARDS 對肺部順應性的影響，以及表面張力素不足與 PARDS 風險的關係。
選項分析
A 不正確。 PEEP（positive end-expiratory pressure，呼氣末正壓）可在呼氣末維持部分肺泡開放，改善肺泡募集與氧合。PARDS 的呼吸器策略不是為了幫助氣體排出就儘量降低 PEEP；PEEP 應依氧合、肺部力學、血流動力學及可能的過度膨脹風險調整。PEEP 過低可能讓肺泡反覆塌陷，反而加重低氧與肺部傷害，因
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