聽診時出現哮吼（stridor），代表下列何者？

本題觀念

哮吼（stridor）是呼吸道變窄後產生的高頻、粗銳呼吸音，主要由狹窄處的氣流變得紊亂所造成。判斷這個聲音的重點，是先定位聲音來源，再分辨吸氣或呼氣時較明顯。典型哮吼在吸氣時最清楚，表示病灶多位於聲門以上或聲門附近的胸腔外上呼吸道，因此本題應選上呼吸道阻塞。這和下呼吸道常見的呼氣性喘鳴不同，不能只因兩者都屬於異常呼吸音就混為一談。

選項分析

A．上呼吸道阻塞（upper airway obstruction）—正確。 鼻咽、咽喉、喉部或氣管近端變窄時，吸入空氣通過狹窄部位會形成紊流，便可能在頸部或胸骨上切跡附近聽到哮吼。常見原因包括喉頭水腫、異物、聲帶功能異常、腫脹或分泌物造成的管腔縮小。若哮吼在安靜呼吸時便持續存在，代表阻塞可能較嚴重，應及早評估呼吸功與氧合狀況。

B．支氣管痙攣（bronchospasm）—不正確。 支氣管痙攣使胸腔內小氣道或中等氣道的管徑縮小，典型表現是雙側、較多在呼氣時出現的喘鳴（wheeze）。哮吼則偏向吸氣期，且聲音常在頸部最明顯；兩者的呼吸相位與解剖位置不同。

C．大支氣管痰液增加—不正確。 大支氣管內的分泌物增加，氣流通過時可能形成粗囉音（rhonchi），聲音有時會隨咳嗽、深呼吸或姿勢改變而減少。這類聲音反映氣管支氣管內有分泌物，並不等同於上呼吸道狹窄所造成的哮吼。

**D．下呼吸道阻塞（l

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