有關間質性肺病（interstitial lung disease，ILD）之診斷，下列何者錯誤？

本題觀念

間質性肺病(interstitial lung disease, ILD)的影像診斷重點，是在肺部細微結構仍可辨識的前提下，觀察肺間質、肺泡與小氣道的異常。傳統胸部X光可作為初步檢查，但對早期或輕微病灶的敏感度有限；高解析度胸部電腦斷層(high-resolution computed tomography, HRCT)則使用薄層影像與適當重建方式，能更清楚呈現網狀陰影、磨玻璃影、牽引性支氣管擴張與蜂窩肺等型態。

解讀本題時要特別抓住 HRCT 的核心不是單純把一般CT影像放大，而是提高空間解析度並降低部分容積效應。吸氣影像用於評估肺實質，吐氣影像可觀察 air trapping 與小氣道病變；切片若厚到8–10 mm，細微間質線條會被平均化，已不符合薄層高解析度檢查的目的。因此本題錯誤的是D。

選項分析

• A 少數病人使用傳統胸部X光無法查出異常：正確。 早期 ILD 的病灶可能輕微、分布不均，或尚未造成明顯肺容積與密度改變，胸片可能仍接近正常。胸片正常不能排除 ILD；若症狀、肺功能或臨床背景仍高度懷疑，應進一步安排 HRCT。

• B HRCT 優於傳統CT：正確。 HRCT 採薄切片、高空間頻率重建，能提高肺實質細節與解剖結構的辨識度。對於網狀、磨玻璃、肺小葉間隔增厚、牽引性支氣管擴張及蜂窩肺等細微表現，HRCT 通常比常規

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