一位6歲的小朋友，因近日感冒嚴重，被家長帶至急診室，理學檢查時，聽診發現他有明顯之喘鳴聲（stridor）。關於喘鳴聲最有可能的呼吸音特性和部位各為何？

本題觀念

喘鳴聲（stridor）是呼吸道狹窄時產生的高頻、帶有音樂性的呼吸音，典型在吸氣時最明顯。它的聲源通常位於喉部、聲門下或氣管等上呼吸道；當空氣通過狹窄處時，流速增加並形成紊流，便會出現尖銳而響亮的聲音。這題要同時判斷聲音的音調與解剖位置，不能只看到「高頻」就忽略發聲部位。

六歲兒童感冒後出現明顯 stridor，代表上呼吸道可能有腫脹、分泌物或其他阻塞。兒童的氣道半徑本來較小，即使只有輕度黏膜水腫，也可能明顯增加氣流阻力。因此聽到吸氣性高頻聲時，首先要定位上呼吸道，再和主要發生於下呼吸道的 wheeze（喘鳴）區分。

選項分析

A．正確，為答案。 Stridor 的典型特徵是高頻聲音，且來自上呼吸道，尤其常在吸氣期聽到。喉炎、哮吼、聲門水腫、異物或其他喉部狹窄，都可能造成這種表現。題目同時提供「高頻」和「上呼吸道」，兩個判斷都符合。

B．錯誤。 高頻聲音可以出現在下呼吸道，例如支氣管狹窄時的 wheeze；但是 stridor 的定位重點是喉部以上或近端氣管，而非支氣管。若只依音調判斷而忽略解剖位置，就會把 stridor 和 wheeze 混在一起。

C．錯誤。 Stridor 通常是高頻，而不是低頻。上呼吸道阻塞形成的紊流會產生尖銳、粗厲的聲音；低頻聲音不能作為 stridor 的典型描述。

D．錯誤。 低頻

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