115年:職治-生理障礙
雙手明顯不自主震顫影響抓握、精細操作能力的個案，希望能自己獨立穿衣，職能治療師提供個案活動調適的建議，下列何者最適當？
A選擇後扣式內衣會較無扣式內衣（如運動型內衣）為佳
B選擇開襟式的襯衫會較寬鬆T 恤為佳
C選擇鬆緊腰帶褲子會較有鈕扣或拉鍊的為佳
D選擇襪口緊密貼合的襪子會較寬鬆的為佳
詳細解析
本題觀念
雙手明顯顫抖會讓抓握、捏取、對準與持續施力變得不穩定，穿衣時最需要先降低的是精細操作與扣合的負擔。活動調適不是單看衣服外觀，而是分析穿脫順序、需要的力量、手指控制、肩膀活動與衣物阻力，再選擇容易抓取、容易拉動、少用小型扣件的設計。對希望自行完成穿衣的人，鬆緊腰帶能避開鈕扣與拉鍊的精準操作，通常最直接符合功能目標。
選項分析
- A：錯誤。 後扣式內衣要把雙手帶到身體後方，還要對準並扣合小型扣件；顫抖會增加定位與捏扣困難。無扣或前方容易處理的款式通常更省力。
- B：錯誤。 開襟襯衫在某些情境可減少套頭動作，但若需要逐一扣鈕扣，仍會增加手指精細控制。相較之下，寬鬆套頭衣物未必需要同樣多的扣合步驟，不能直接說開襟襯衫一定較佳。
- C：正確。 鬆緊腰帶褲子可用較大的拉動與穿脫動作完成，省去鈕扣、拉鍊對準及固定的要求，能降低捏取、抓握與精準操作負擔，有利於自行穿衣。
- D：錯誤。 襪口過緊會增加拉開與套入所需的力量，也可能需要更久的雙手控制；較寬鬆、具彈性或有容易抓取處的襪子更符合活動調適原則。
答案解析
本題答案為 C。針對顫抖與精細操作受限，應優先移除小型扣件和高精準對準動作，因此鬆緊腰帶褲子比有鈕扣或拉鍊的褲子更容易獨立處理。A 的後方扣合、B 的扣鈕扣可能增加操作難度，D 的緊襪口則會提高拉扯阻力。實際選衣仍應依顫抖程度、上肢活動範圍、平衡、認知與個人習慣測試後調整。
核心知識點
- 穿衣調適的方向是減少精細捏取、雙手對準、持續用力與大幅度伸手。
- 優先選擇鬆緊腰帶、寬鬆版型、前方開口、魔鬼氈或大型拉環等容易操作的設計。
- 後扣、細小鈕扣、緊密襪口與需要大力拉扯的衣物，可能增加顫抖者的失敗率與疲勞。
- 評估不能只問「能不能穿」，還要觀察坐姿或站姿安全、穿脫時間、錯誤次數、跌倒風險與是否需要協助。
- 若仍有困難，可加入拉鍊環、扣鈕扣輔具、穿衣棒或分段練習，並安排衣物順序，讓個案保留最大的自主性。活動評估時也要讓個案實際操作，確認衣物是否容易拿取、抓住、拉動與調整。若顫抖在疲勞或壓力下加劇，還要安排坐姿穿衣、分段休息與固定衣物，降低受傷風險及挫折。