根據Daniels & Worthingham 的方法，關於肩關節屈曲動作之徒手肌力測試，下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
肩關節屈曲的徒手肌力測試，重點是辨認主要作用肌、標準測試姿勢，以及不同肌力等級所代表的實際活動範圍。依 Daniels & Worthingham 的方法，3～5 級通常在坐姿、手臂放在身側、前臂旋前的條件下測試；能否完成規定的測試範圍，才是判定第 3 級的重要依據。這裡的活動範圍是肩高附近的約 90 度，不是任意把手臂抬得更高。
肩屈曲主要由前三角肌與喙肱肌產生，上部胸大肌也能協助此動作。測試時，除了觀察手臂是否能順利向前抬起，也要留意身體是否後仰、肩胛是否代償，避免把軀幹或肩胛的動作誤判為盂肱關節屈曲。
選項分析
A. 正確。前三角肌是肩屈曲的重要作用肌，喙肱肌可協助肩關節屈曲與內收；胸大肌的鎖骨部也參與肩屈曲，因此三者都可列為此動作的作用肌。選項的重點在於「均為作用肌」，並不是說三者在測試中各自承擔完全相同的力量。
B. 正確。肌力等級 3～5 的標準測試多採短坐姿，受測手臂位於身側，前臂採旋前。這樣能讓受測者先完成抗重力的肩屈曲，再由檢查者在適當位置施加阻力，以區分第 3、4、5 級。若姿勢改變，重力方向與阻力位置也會改變，分級便不再能直接套用。
C. 錯誤。第 3 級代表在沒有額外徒手阻力的情況下，能完成規定的抗重力活動範圍；本項把肩屈曲的測試範圍寫成 120 度。依本方法的設定，肩屈曲測試以肩高附近約 90 度為終點，因此 120 度不是此處第 3 級的判定活動度。把「可以做出更大的關節活動」和「完成標準測試範圍」混為一談，就是本項錯誤所在。
D. 正確。肌力等級 0～2 時，受測者通常無法在坐姿下對抗上肢重量，因此可改採側臥，讓受測側位於上方，再由檢查者支托肢體、減少重力影響。這個安排有助於觀察是否存在可辨認的肌肉收縮，或是否能在消除重力的條件下完成部分活動。
答案解析
本題答案為 C。判讀這類徒手肌力測試題時，應先把「測試動作」「測試姿勢」與「肌力等級的判定標準」分開確認。肩屈曲的作用肌可包含前三角肌、喙肱肌與胸大肌鎖骨部；中高級數採坐姿並以抗重力動作測試，低級數則改用側臥、受測側朝上的姿勢降低重力負荷。第 3 級並非只要能把手臂抬到某個較高角度就算通過，而是要在無額外阻力下完成教材規定的測試範圍。此題指定的標準終點約為 90 度，所以將其寫成 120 度不符合該測試方法。
臨床操作時，檢查者還要固定軀幹並觀察代償。若受測者以後仰、肩胛前傾或聳肩來增加手部高度，不能直接視為盂肱關節屈肌具有完整的抗重力能力。正確的測試姿勢、關節範圍與代償控制三者缺一不可。
核心知識點
- 肩屈曲作用肌：前三角肌、喙肱肌，以及胸大肌鎖骨部等協同肌。
- 肌力 3～5 級：通常採坐姿，手臂置於身側，前臂旋前，先以抗重力動作判定，再視需要施加阻力。
- 肌力 3 級：無額外徒手阻力下完成標準抗重力活動範圍；本題方法的測試終點約為 90 度。
- 肌力 0～2 級：可採側臥且受測側朝上，以支托肢體和降低重力影響來觀察收縮或活動。
- 解題關鍵：不要把一般可達到的肩關節最大活動度，誤當成特定徒手肌力測試的標準活動範圍。
參考資料
- Daniels and Worthingham's Muscle Testing 7th Ed. https://studylib.net/doc/28448150/muscle-testing--techniques-of-manual-examination---helen
- Manual Muscle Testing of the Scapula and the Upper Limb through Bedside Examination https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9984099/
- Deltoid muscle https://en.wikipedia.org/wiki/Deltoid_muscle
- Pectoralis major https://en.wikipedia.org/wiki/Pectoralis_major