有關光學法自動血球計數儀的使用，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

現代自動血球計數儀主要以電學阻抗法與光學雷射散射法兩大原理，測量紅血球、白血球與血小板等血液有形成分的數量與型態特徵。光學法的物理基礎其實與流式細胞術相通，血球以鞘流方式單一排列通過雷射照射區，低角度前向散射光反映細胞體積大小，高角度側向散射光反映細胞內部顆粒與核複雜度，儀器再結合螢光訊號將每顆血球定位於散射圖上並自動分群計數。掌握光學法散射圖如何呈現各細胞群的分布位置與比例，是判斷本題四個選項正確與否的核心關鍵。

選項分析

• A ✅ 光學法儀器依前向散射（體積）、側向散射（內部複雜度）等訊號，將每顆血球定位於散射圖上，並自動計算紅血球、白血球、血小板之數量與相對比例，此為光學式血球計數儀的標準輸出報表，敘述正確。
• B ✅ 光學散射法本質上就是流式細胞術的應用：血球以鞘流方式逐一通過內建flow cell的雷射照射區，儀器本身的光學偵測系統即可即時分析體積、內部複雜度等多項參數，不需另外外接一台獨立的流式細胞儀才能完成分析，敘述正確。
• C ✅ 光學散射法可依前向散射（細胞大小）與側向散射（顆粒性、核葉狀程度）之組合，將正常白血球區分為淋巴球、單核球及顆粒球（中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球）等次族群，此為光學式白血球五分類原理的基礎，敘述正確。
• D ❌ 光學法所產生的散射圖本身即是依細胞體積、內部複雜度與螢光訊號等特徵，將每顆血球依其特性標定於圖上分群顯示，可直接呈現各細胞群的分布位置、大小與相對比例，技術人員即依此圖形判讀分類結果，並非「無法表示細胞群分布」，此敘述有誤，為本題答案。

答案解析

本題答案為D。光學式自動血球計數儀輸出的散射圖（scattergram）與直方圖，正是儀器判讀各細胞族群的核心依據：不同細胞族群會依其體積大小、內部複雜度與螢光染色特性，落在散射圖上不同的區域，形成可辨識的分群圖形，直接反映各族群的分布位置、大小與相對比例，並非無法呈現細胞群分布。只有當散射圖出現異常區域、無法明確分群，或儀器發出警示旗標時，才需要進一步塗片以顯微鏡鏡檢確認，並非所有光學散射圖結果都必須仰賴顯微鏡才能判讀。A、B、C三個選項分別正確描述了光學法產生數量比例圖的功能、光學法本身即具備流式細胞術原理而不需外接設備、以及光學散射法對正常白血球分類的能力，三者皆與臨床實務相符，唯獨D選項與散射圖的實際功能相反，故為本題應選出的錯誤敘述。

核心知識點

• 自動血球計數儀兩大原理：電學阻抗法（電阻抗、射頻電導）與光學法（雷射散射、分光光度）
• 光學法散射訊號：前向散射（低角度）反映細胞體積；側向散射（高角度）反映內部複雜度與顆粒性
• 光學散射法的物理基礎與流式細胞術相同，儀器內建光學系統即可即時分析多項血球參數，不需外接獨立設備
• 散射圖（scattergram）直接呈現各細胞群分布位置、大小與相對比例；僅在異常旗標或無法分群時才需顯微鏡鏡檢覆核
• 白血球光學五分類（淋巴球、單核球、中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球）即依前向散射與側向散射組合區分

參考資料

• Optimizing Optical Technology for Automated Hematology Analyzers - Technology Networks
• Automated analyzer - Wikipedia
• Sysmex XN Scattergram Morphology Study - PMC
• 流式細胞術 - 維基百科
• 血細胞分析儀白血球五分類原理與散點圖特徵 - 知乎專欄