115年:(醫檢)免疫病毒(2)
運用血清學檢測移植抗原時，血清型愈近，則表示捐贈者與接受者的移植抗原愈相似，下列敘述何者最適當？
A移植物被接受的程度也愈高
B與移植物被接受的程度無關
C移植物被排斥的程度也愈高
D無法由血清型判斷
詳細解析
本題觀念
組織相容性抗原（histocompatibility antigens）是移植免疫的重要辨識標的，其中最重要的是人類白血球抗原（human leukocyte antigens, HLA），屬於主要組織相容性複合體（major histocompatibility complex, MHC）的表現產物。供受者血清型愈接近，代表可被免疫系統辨認的抗原差異通常愈少；受者 T 細胞較不容易把移植物判定為非己，移植物被接受的機會便提高。這是「相似度增加，排斥刺激減少」的基本方向。
選項分析
- A：正確。 血清學分型可比較供受者特定 HLA 抗原的相容程度。抗原越相似，受者對異體抗原的辨識與活化通常越弱，移植物較容易存活與被接受，因此 A 符合移植免疫原理。
- B：錯誤。 血清型相近不是與移植物接受無關，反而是評估供受者配對的重要資訊。雖然相容性不能單獨預測所有結果，仍會影響排斥風險與移植成功機會。
- C：錯誤。 抗原越相似，異體間可被辨識的差異越少，排斥刺激傾向下降；把相似度增加解讀成排斥更嚴重，方向相反。
- D：錯誤。 血清型可用來判斷部分組織相容性抗原的差異，並非完全無法判斷。它不是完整的移植風險評估，但不能因此否定其配對用途。
答案解析
本題答案為 A。移植後的排斥反應，起點之一是受者免疫系統辨認移植物細胞上的異體 HLA 或其他組織相容性抗原。若供受者的血清型較接近，代表這些抗原的差異較小，受者 T 細胞受到的異體刺激也較少，因而有利於移植物接受。臨床上，HLA 配對越好通常越有利，但不等於排斥風險會降為零；次要組織相容性抗原、ABO 相容性、既有抗體、移植物種類與免疫抑制治療仍會影響結果。
解題時要抓住題目已給的因果關係：血清型接近 → 移植抗原相似 → 非己差異減少 → 排斥反應較弱 → 移植物接受程度提高。B 忽略相容性配對的免疫學意義，C 把排斥方向顛倒，D 則把「可提供部分判斷」誤說成「完全不能判斷」。
核心知識點
- HLA 是移植免疫中最重要的組織相容性抗原系統之一，供受者配對可降低異體免疫刺激。
- 血清學分型能辨識部分 HLA 抗原表現型，協助比較供受者相容程度。
- 相容性較佳通常有利於移植物接受，但不能排除次要組織相容性抗原、抗體或其他排斥因素。
- T 細胞辨識異體抗原後可活化，造成細胞媒介與抗體相關的移植排斥。
- 看到「抗原越相似」時，應聯想到異體差異與排斥刺激減少，而非排斥增加。