有關發生在骨頭之轉移性腫瘤（metastatic tumors），下列敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
骨轉移（bone metastasis）是其他部位的惡性腫瘤細胞經血液或淋巴路徑抵達骨組織後形成的次發性腫瘤。它和原發性骨肉瘤、軟骨肉瘤等不同，臨床上轉移性腫瘤是骨內惡性腫瘤最常見的來源。轉移分布常偏向中軸骨，因為脊椎、骨盆、肋骨與顱骨含有較多紅骨髓及豐富血流，較有利於腫瘤細胞停留與生長。
判斷骨轉移的敘述時，還要區分溶骨性與成骨性反應。溶骨性病灶代表骨吸收增加，影像上常見骨質破壞；成骨性病灶則代表異常新骨形成與硬化。乳癌與肺癌常以溶骨性或混合型表現，前列腺癌則經典上以成骨性、骨硬化性反應為主。這個配對是本題找錯誤選項的關鍵。
選項分析
A. 轉移性腫瘤是最常見的骨惡性腫瘤—正確。 發生在骨頭的惡性腫瘤，多數是乳癌、前列腺癌、肺癌、腎細胞癌或甲狀腺癌等遠處轉移，而不是骨頭本身產生的原發性惡性腫瘤。因此此敘述符合骨腫瘤的整體流行病學。
B. 大部分發生在中軸骨（axial skeleton）—正確。 骨轉移常見於脊椎、骨盆、肋骨及顱骨，這些部位具有活性紅骨髓與較好的血流供應。胸腰椎尤其常見，病灶若造成椎體塌陷或硬膜外壓迫，可能進一步影響神經功能。
C. 轉移至骨頭的前列腺癌大部分呈現溶骨性病灶—錯誤，亦是本題答案。 前列腺癌骨轉移典型上以成骨性或骨硬化性反應為主，影像可見骨質密度增加。部分病灶確實可能同時有骨吸收、呈混合型，少數也有明顯溶骨性成分，但不能說大部分是溶骨性。
D. 腦膠質細胞瘤（glioma）不易發生骨轉移—正確。 膠質細胞瘤多局限於中樞神經系統，顱外轉移，尤其骨轉移，非常罕見。血腦障壁、腫瘤細胞進入全身循環的機會，以及中樞神經外適應環境等因素，都使其不容易形成骨轉移；文獻多以少數病例報告描述。
答案解析
本題答案為 C。記憶骨轉移型態時，可先抓住原發癌的典型反應：前列腺癌多為成骨性骨轉移，乳癌可能是溶骨性、成骨性或混合型，肺癌、腎細胞癌與甲狀腺癌較常呈溶骨性。題目中的「大部分」要求判斷主要型態，不能因前列腺癌偶爾存在溶骨性成分，就把它改列為以溶骨性為主。A、B、D則分別符合骨轉移的常見性、中軸骨分布與膠質細胞瘤顱外轉移罕見等基本知識。
核心知識點
- 骨內惡性腫瘤以轉移性腫瘤最常見，原發性惡性骨腫瘤相對少見。
- 骨轉移偏好紅骨髓豐富、血流較多的中軸骨，常見部位包括脊椎、骨盆、肋骨與顱骨。
- 前列腺癌骨轉移典型為成骨性或骨硬化性；乳癌可呈混合型，肺癌、腎細胞癌及甲狀腺癌常偏溶骨性。
- 溶骨性代表骨吸收與骨質破壞增加；成骨性代表腫瘤相關異常新骨形成，兩者也可能同時存在。
- 膠質細胞瘤的骨轉移非常少見，若出現顱外轉移，通常屬特殊且罕見的臨床情況。