有關B 型利鈉胜肽（B-type Natriuretic peptide）檢查的敘述，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
B 型利鈉胜肽（B-type natriuretic peptide, BNP）是心臟在壓力或容量負荷增加時釋放的利鈉胜肽，臨床檢查主要用來評估心室牽張與心臟衰竭負荷。理解 BNP 的來源、作用與檢驗定位，就能分辨四個選項：它不是直接測量心肌細胞壞死的指標，也不是使血管收縮的激素。BNP 的生理方向是排鈉、排水與血管舒張，藉此減輕心臟承受的容量與壓力。
BNP 的前質為 proBNP，主要由心室心肌細胞在牽張刺激下生成，之後切割形成具有生理作用的 BNP 與較穩定的 NT-proBNP。相對地，心房心肌較典型的利鈉胜肽是 ANP；因此看到「心房」與「BNP」放在一起時，要先檢查是否把兩種利鈉胜肽的來源混淆。
選項分析
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A：不正確。 BNP 反映的是心室壁牽張、容量負荷與心臟衰竭相關負荷，不能當作偵測心肌壞死的主要檢查。心肌壞死通常以心肌肌鈣蛋白（troponin）等心肌損傷生物標記判斷，兩者的生理問題不同：BNP回答「心臟承受多少牽張與壓力」，troponin則回答「心肌細胞是否受到損傷」。急性症狀時可以同時評估多項檢驗，但不能把 BNP 的升高直接等同於心肌壞死。
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B：不正確。 BNP 屬於利鈉胜肽，會促進腎臟排出鈉與水，並使血管舒張、降低血壓與心臟負荷。血管收縮會增加全身血管阻力與心臟射血時的壓力，和 BNP 的主要生理作用相反；因此選項把作用方向寫反。
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C：不正確。 BNP 的主要來源是心室，而不是題目所說的心房肥厚時釋放的前質。心房受到牽張時，較應聯想到 ANP 的分泌；BNP 則特別與心室壓力、容量增加及心室壁牽張有關。這不是單純把「心房」改成「心室」的文字差異，而是兩種利鈉胜肽來源與臨床意義的區分。
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D：正確，為本題答案。 BNP 使血管舒張，降低全身血管阻力，因而減少心臟的後負荷；同時促進腎臟排鈉、排水，使循環血容量下降，因而減少回到心臟的血液量與前負荷。這種同時降低前負荷與後負荷的作用，正是利鈉胜肽對抗容量過多與壓力負荷的重要生理反應。
答案解析
本題要把「檢驗用途」與「荷爾蒙作用」分開判斷。BNP 檢查可協助評估心臟衰竭，因為心室牽張增加時 BNP 會上升；但它不是專門偵測心肌壞死的檢驗。BNP 由心室心肌細胞產生，並透過利鈉、利尿與血管舒張作用降低循環容量及血管阻力。
因此，A 將 BNP 和心肌損傷標記混為一談，B 把血管舒張寫成血管收縮，C 將 BNP 的心室來源誤寫成心房來源；D 同時符合 BNP 的排鈉排水與血管舒張效果，能說明前負荷和後負荷下降。依公告答案，本題選 D。
核心知識點
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BNP 主要由心室心肌細胞在壓力或容量負荷、心室壁牽張增加時生成；proBNP 會分切為 BNP 與 NT-proBNP。
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BNP 是心臟衰竭負荷的生物標記，不能取代 troponin 作為心肌壞死的主要判斷依據。
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利鈉胜肽的作用包括促進排鈉、排水、血管舒張，以及抑制部分增加容量與血管阻力的神經內分泌反應。
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前負荷可用回到心室的血液量與舒張期充盈來理解；後負荷則與心室射血時需要克服的血管阻力有關。BNP 可透過減少循環容量與血管阻力，同時降低兩者。
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ANP 主要與心房心肌相關，BNP 主要與心室心肌相關；比較來源時要連同刺激與功能一起記憶。
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BNP 數值須配合病史、身體評估、心臟影像及其他檢驗解讀，不能只靠單一數值判定病因或嚴重度。
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BNP 升高表示心室承受的牽張或容量壓力增加，但腎功能、年齡與其他心肺疾病也可能影響數值；護理人員應把檢驗結果和呼吸狀態、下肢水腫、體重變化及尿量一起觀察。
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記憶本題可用「BNP 看牽張，troponin 看損傷；BNP 促進排鈉排水與血管舒張」作為快速區分。
- 若個案出現胸痛、暈厥、明顯呼吸困難或活動後症狀持續，應立即停止運動並通報醫療團隊；不能只依單次 BNP 數值自行判斷風險。