有關維生素B₁₂的敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
維生素 B₁₂（cobalamin）是唯一含有金屬離子的維生素，其分子中央含有鈷原子。B₁₂ 的吸收需要胃壁細胞分泌的內在因子（intrinsic factor）協助，而且吸收部位是在迴腸末端，不是空腸。這是營養學與生理學經常考的重點，尤其容易與葉酸（維生素 B₉）的吸收部位混淆，因為葉酸才是主要在空腸吸收。掌握 B₁₂ 從結構、吸收到檢測的完整知識鏈，有助於快速辨別各選項的正確性。
選項分析
(A) 分子結構中含有四個吡咯環以及鈷
此敘述正確。維生素 B₁₂ 的核心結構稱為 corrin 環（咕啉環），由四個類吡咯環（pyrrole-like rings）透過次甲基橋連接而成，中央螯合一個鈷（cobalt, Co）原子。B₁₂ 是所有維生素中唯一含有金屬離子的，因此又稱為 cobalamin（鈷胺素）。corrin 環的結構與血紅素的卟啉環（porphyrin ring）類似，但 corrin 環只有三個次甲基橋，少了一個。
(B) 需與 intrinsic factor 結合才能被吸收
此敘述正確。維生素 B₁₂ 的吸收過程需要內在因子（intrinsic factor, IF）的參與。IF 是由胃壁細胞（parietal cells）分泌的醣蛋白，在十二指腸中與 B₁₂ 結合形成 B₁₂-IF 複合物，接著在迴腸末端由特殊受體（cubam 受體）辨識並進行主動吸收。若 IF 缺乏（例如惡性貧血、胃切除術後），B₁₂ 將無法正常被吸收，導致缺乏症狀。
(C) 主要在空腸被主動吸收
此敘述錯誤，為本題答案。維生素 B₁₂ 主要的吸收部位是迴腸末端（terminal ileum），而非空腸（jejunum）。B₁₂-IF 複合物沿著小腸移動到迴腸末端，與 cubam 受體結合後才進行受體媒介的主動吸收。空腸是吸收葉酸（維生素 B₉）和大多數其他水溶性維生素的主要部位，這是兩者最容易混淆的地方。
(D) 可用 Schilling test 診斷是否缺乏
此敘述正確。Schilling test（席林試驗）是歷史上診斷維生素 B₁₂ 吸收不良的經典方法。檢測方式是讓受測者口服放射性標記的 B₁₂，並注射大量非標記 B₁₂ 來飽和組織結合蛋白，然後測量 24 小時尿液中放射性 B₁₂ 的排泄量。若排泄量偏低，表示腸道吸收不良。此試驗可進一步區分是 IF 缺乏（惡性貧血）還是迴腸疾病導致的吸收障礙。雖然目前因放射性 B₁₂ 取得困難，臨床上已較少執行，但此敘述本身正確。
答案解析
答案為 (C)。本題為反向題，要找出「錯誤」的敘述。維生素 B₁₂ 主要在迴腸末端被主動吸收，不是空腸。整個 B₁₂ 吸收流程為：食物中的 B₁₂ 先由胃酸和胃蛋白酶釋出，在胃中與 R-protein（haptocorrin）結合 → 進入十二指腸後，胰蛋白酶分解 R-protein，B₁₂ 轉而與 IF 結合 → B₁₂-IF 複合物到達迴腸末端，與 cubam 受體結合進行主動吸收。記憶重點：「B₁₂ 在迴腸、B₉ 在空腸」。
核心知識點
- B₁₂ 含 corrin 環（四個類吡咯環）＋中央鈷原子，是唯一含金屬的維生素
- 吸收需 intrinsic factor（胃壁細胞分泌），在迴腸末端由 cubam 受體主動吸收
- 吸收部位記憶法：B₁₂ → 迴腸；B₉（葉酸）→ 空腸
- Schilling test 以放射性 B₁₂ 追蹤吸收量，可區分惡性貧血與迴腸吸收障礙
參考資料
- Intrinsic factor - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Intrinsic_factor)
- Small intestine - Wikipedia (https://en.wikipedia.org/wiki/Small_intestine)
- Vitamin B12 Metabolism: A Network of Multi-Protein Mediated Processes - PMC (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11311337/)
- The Chemical Structure of Vitamin B12 Explained - Biology Insights (https://biologyinsights.com/the-chemical-structure-of-vitamin-b12-explained/)