108年:護理基本護理(2)
下列 4項術後醫囑，何者是護理師給藥前必須提出強烈的質疑？
ALactated -Ringer's solution 80mL/hour I.V.F.
BKCl（40 mEq/Amp ）20 mEq I.V. push
CGentamycin 60mg in 50 mL D 5W over 30 minutes I.V.F.
DD5W 100 mL/hour I.V.F.
詳細解析
本題觀念：給藥安全與高警訊藥物 (KCl 的投與方式)
術後病人常規會接受靜脈輸液與抗生素等治療，但護理師在執行醫囑前須依「三讀五對」及高警訊藥物管理原則審視醫囑是否安全、合理。氯化鉀 (Potassium chloride, KCl) 屬於高警訊藥物，給藥方式錯誤可在數秒-數分鐘內造成致命心律不整或心跳停止，因此若醫囑寫成「IV push」必須立即提出質疑並與醫師確認。
選項分析
A. Lactated-Ringer’s solution 80 mL/h IV drip
‧ LR 為常用平衡輸液，速率 80 mL/h 屬一般維持量，途徑與速率皆合理，無立即危險。
B. KCl (40 mEq/Amp) 20 mEq IV push ← 必須質疑
‧ KCl 絕對不可直接靜脈推注。
- 推注可使血中 K⁺ 急劇上升，引發致命心律不整、心跳停止。
- 臨床建議：須先稀釋於足量輸液中 (通常 ≤40 mEq/L)；週邊靜脈每小時 ≤10 mEq，中央靜脈 ≤20 mEq，且應使用輸液幫浦並連接心電監視。
‧ 因此此醫囑明顯不符合安全原則，護理師應「強烈質疑並暫停執行」。
C. Gentamycin 60 mg in 50 mL D5W over 30 min IV drip
‧ Aminoglycoside 常以小袋點滴 3
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