108年:心肺基礎(2)
下列有關半月瓣(semilunar valves)的敘述,何者錯誤?
A由三片瓣膜組成
B其下方有腱索(chordae tendineae)支撐
C位於肺動脈幹(pulmonary trunk)與升主動脈(ascending arota)基部
D比房室瓣小,支撐力也不如房室瓣
詳細解析
本題觀念
半月瓣(semilunar valves)是心室流出道與大動脈之間的出口瓣膜,包括右心室與肺動脈幹之間的肺動脈瓣,以及左心室與升主動脈之間的主動脈瓣。解題時要把瓣膜的所在位置、瓣葉數目,以及支撐結構分開記憶:半月瓣通常各有三個瓣葉,靠瓣葉、纖維環與大血管根部的構造維持功能;房室瓣則是三尖瓣與二尖瓣,具有腱索和乳頭肌形成的張力支撐系統。
半月瓣在心室收縮時受到血流推力而開啟,讓血液進入肺動脈幹或升主動脈;心室舒張、動脈內壓高於心室時,血液短暫回流會使瓣葉充盈並互相貼合,阻止血液回到心室。因此,看到「腱索」時應優先聯想到房室瓣,而不是半月瓣;這是本題辨識錯誤敘述的核心。
選項分析
- A 由三片瓣膜組成:正確。 正常肺動脈瓣與主動脈瓣都屬三瓣葉半月瓣。三個半月形瓣葉在舒張期彼此接合,形成有效的閉合面,避免心室舒張時血液由肺動脈幹或升主動脈倒流。這裡的「三片」是指三個瓣葉,不是三個獨立的瓣膜。
- B 其下方有腱索支撐:錯誤。 腱索是連接房室瓣瓣葉與乳頭肌的纖維索,配合乳頭肌收縮可限制房室瓣在心室收縮時向心房側翻轉。肺動脈瓣和主動脈瓣沒有腱索,也沒有房室瓣式的乳頭肌—腱索裝置;它們依靠瓣葉本身、纖維環及大血管根部結締組織支撐,並利用壓力差完成開閉。
- C 位於肺動脈幹與升主動脈基部:正確。 右心室流出道通往肺動脈幹,肺動脈瓣位於其基
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