108年:心肺基礎(2)
有關心電圖與心週期的敘述,下列何者正確?
AP波:心室的去極化(depolarization)
BP波:房室結的去極化(depolarization)
CQRS波:心室的去極化(depolarization)
DQRS波:心室的再極化(repolarization)
詳細解析
本題觀念
心電圖(electrocardiogram,ECG)把心肌整體電氣活動記錄成波形;各波形代表的是去極化或再極化的電氣事件,不是直接記錄肌肉收縮本身。正常傳導通常由竇房結開始,電流先擴散通過心房,再經房室結延遲,之後沿希氏束、左右束支與浦肯野纖維快速傳到心室。掌握波形與解剖位置的對應,就能判斷本題答案。
P 波代表心房去極化,之後的 PR 間期包含衝動通過房室結等傳導系統的時間;QRS 複合波代表左右心室快速去極化,接著引發心室收縮。T 波才是心室再極化的主要表現。房室結的電氣活動量小、傳導又有延遲,通常不會在表面 ECG 形成一個可獨立辨認的「房室結波」。
選項分析
A.錯誤。P 波不是心室去極化,而是心房肌由竇房結開始傳播的去極化。心室去極化發生在 P 波之後,主要以 QRS 複合波呈現;把兩者對調會造成時間順序錯誤。
B.錯誤。P 波代表整個心房的去極化,並非房室結本身的去極化。房室結的主要考點是讓衝動短暫延遲,使心房有時間完成排血、心室再開始收縮;這段傳導延遲主要反映在 PR 間期,而不是 P 波。
C.正確。QRS 複合波是心室快速去極化的表面 ECG 表現。電氣衝動經房室結、希氏束與浦肯野纖維傳入左右心室後,心室肌大範圍同步活化,隨後產生心室收縮與射血。
D.錯誤。QRS 對應的是去極化,不是再極化。心室再極化主要由 T 波表示;再極化
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