一位 20 歲女性到門診求診，自訴胸悶、夜咳嚴重，尤其在冬天更嚴重，偶而會聽到哮鳴（wheezes）的呼吸音，何種肺功能檢查最不合適？

本題觀念

這位年輕女性有胸悶、夜間咳嗽、冬季加重與間歇性哮鳴，整體表現首先讓人想到氣喘（asthma）的變動性氣流受限。評估疑似氣喘時，肺功能檢查要找的是氣流受限的可逆性、氣道過度反應，或不同時間點的呼氣流量變化；各檢查雖然都屬肺功能評估，測量的生理現象並不相同。

本題問「最不合適」，所以不能把「不是第一線」誤解成「完全沒有任何用途」。要比較四項檢查與氣喘核心問題的貼合程度：支氣管擴張試驗直接看可逆性阻塞，尖峰吐氣流速可追蹤變異性，乙醯甲膽鹼挑戰可評估氣道過度反應；一氧化碳瀰散試驗則主要測量肺泡與微血管之間的氣體轉移能力，並非直接測量氣道反應性。

選項分析

A：正確，這是四項中最不合適者。 一氧化碳瀰散（DLco）試驗利用一氧化碳估算肺部氣體擴散能力，主要反映肺泡－微血管膜、肺微血管血量與血紅素等因素。氣喘的主要異常在氣道發炎、支氣管收縮與氣流變異，DLco 通常不是確認氣喘的例行首選。它在需要和肺氣腫、間質性肺病或肺血管疾病鑑別時可能有價值，但就本題四個選項的相對適切性而言，應選 A。

B：不正確。 乙醯甲膽鹼挑戰（methacholine challenge test）讓病人在安全監測下吸入會引起氣道收縮的刺激物，再觀察 FEV₁ 等指標是否下降。若病人有典型症狀但基礎肺量計未能明確證實氣喘，氣道過度反應測試可以提供客觀支持；陽性結果需

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