108年:基礎呼治(2)

一位剛接受完開心手術(open-heart surgery)的病患抽取動脈血檢驗,當病患的體溫為35oC時,未經溫度校正的PaO₂測量為80 mm Hg,則病患實際PaO₂約為多少mm Hg?

A66
B86
C96
D76

詳細解析

本題觀念

動脈血氣分析儀通常把結果報告在 37°C 的標準條件;若病人體溫不是 37°C,實際體內的氧分壓與儀器未校正數值可能不同。低溫會改變氧解離曲線、血氣溶解度與 pH,因此「溫度校正」不是單純把 PaO₂ 加上或減去固定數字。校正結果也會依 pH、血氧飽和度、血紅素與使用的演算法而異。

溫度校正題最容易出錯的地方,是把「儀器報告值」與「病人體內實際狀態」當成同一個數字。低溫手術後病人還可能有灌流、酸鹼與氧合的其他變化,不能只用一個固定倍數處理所有個案。

選項分析

A 官方答案。 依本題考試採用的溫度校正表或計算規則,未校正 PaO₂ 80 mmHg、體溫 35°C 的作答值設定為約 66 mmHg,因此考試應選 A。實務上則必須確認儀器是否已校正及採用的演算法。

B 86 mmHg。 這是比未校正值更高的方向;若把低溫造成的血氣變化簡化成單一加值,容易得到錯誤結果,不能作為一般溫度校正原則。

C 96 mmHg。 這會把校正後的 PaO₂ 推向更高值,與本題低溫校正的預期方向不符,也沒有根據支持固定增加 16 mmHg。

D 76 mmHg。 某些簡化公式或正常血氣表在缺少 pH、血氧飽和度等條件時,可能得到約 70–73 mmHg 的結果,數值上反而接近 D;但這反映的是算法與題目資訊不足的爭議,不改變本題官方指定的

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