108年:基礎呼治(2)

有關新生兒呼吸狀況評估,下列敘述何者錯誤?

A新生兒羊水中lecithin to sphingomyelin(LS)比率大於2:1有較高風險罹有呼吸窘迫症
BApgar分數評估包括肌肉張力及心跳
C新生兒呼吸停止(apnea)是指呼吸停止大於20秒
D呼吸窘迫症狀有鼻翼搧動(nasal flaring)、呼嚕聲(grunting)、胸壁凹陷(chest wall retraction)

詳細解析

本題觀念

新生兒呼吸狀況評估要把出生前的肺成熟度、出生當下的整體適應,以及出生後的呼吸功表現分開判讀。羊水 lecithin/sphingomyelin(L/S)比率主要反映胎兒肺表面活性物質與肺成熟程度;Apgar 是出生後快速評估,不等同於單獨的呼吸檢查;apnea 則依呼吸停止時間與是否合併心搏過慢、發紺等事件判定。L/S 大於 2:1 通常表示肺較成熟、呼吸窘迫症候群風險較低,所以把它說成較高風險的 A 錯誤。

選項分析

A:L/S 比率大於 2:1有較高風險罹有呼吸窘迫症

不正確。L/S 比率是評估胎兒肺成熟度的指標;當 lecithin 相對於 sphingomyelin 達到約 2:1 或以上,通常表示表面活性物質增加、肺泡較能維持張開,出生後發生呼吸窘迫症候群的風險反而較低。選項把風險方向說反了,因此是本題錯誤敘述。

B:Apgar 分數評估包括肌肉張力及心跳

正確。Apgar 五項可用 Appearance、Pulse、Grimace、Activity、Respiration 記憶,分別對應外觀或膚色、心跳、反射反應、肌肉張力與呼吸。它通常在出生後固定時間評分,用來快速掌握適應狀況,不能取代完整的新生兒評估。

C:新生兒 apnea 是指呼吸停止大於 20 秒

正確。新生兒 apnea 的常用定義是呼吸停止超

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