一位胸腔手術後併發肺擴張不全（atelectasis）的病人，接受間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure breathing，IPPB）三天，該以那些方式評估其成效？①胸部X光片②呼吸音③尖峰流速（peak flow）④全血計數（complete blood count，CBC）⑤傷口疼痛程度

本題觀念

評估間歇正壓呼吸（intermittent positive pressure breathing, IPPB）治療肺擴張不全的成效，應直接觀察肺部是否重新充氣、通氣是否改善，以及肺功能是否出現客觀變化。胸部 X 光能看肺容積與塌陷範圍，呼吸音能在床邊追蹤通氣分布，尖峰流速則可反映呼氣氣流的變化。全血計數與傷口疼痛雖然可能影響病人的整體狀態或治療表現，卻不是判定肺泡擴張效果的直接指標。

選項分析

• A ✅ 正確，為本題答案。 胸部 X 光可比較治療前後的肺容積、肺泡塌陷與浸潤變化；呼吸音可觀察局部通氣是否改善；尖峰流速可追蹤呼氣氣流與肺功能的變化。這三種評估分別提供影像、床邊理學檢查與功能性資料，能共同判斷 IPPB 後的肺擴張成效。

• B ❌ 不正確。 尖峰流速可以反映氣流變化，但全血計數主要用於了解感染、發炎或血液學狀態，不能直接顯示肺泡是否重新張開；傷口疼痛是症狀與治療耐受性指標，也不是肺擴張的直接終點。把這兩者與尖峰流速放在同一成效組合中，無法完整代表肺部重新充氣。

• C ❌ 不正確。 胸部 X 光與尖峰流速確實可用於追蹤肺部影像和功能變化，但傷口疼痛主要說明病人是否能配合深呼吸、咳嗽及治療，屬於影響治療表現的因素，不是確認肺泡擴張的主要客觀成效。因此這個組合少了床邊通氣評估，並混入非直接終點。

• **D

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