脈衝式血氧飽和度偵測法（pulse oximetry）何時易低估真實血氧飽和度？

本題觀念

脈衝式血氧飽和度偵測（pulse oximetry）利用不同波長光線估算動脈血中氧合血紅素比例，顯示的是 SpO₂，不是直接量得的 PaO₂。當血紅素的光學吸收特性被異常血紅素或其他因素改變時，儀器可能產生方向性誤差；其中高濃度甲基血紅素（methemoglobin）會讓讀值趨近約 85%，所以當真實血氧飽和度高於這個數值時，SpO₂ 反而會低估真實飽和度。本題答案是 B。

選項分析

A：一氧化碳中毒，通常不是低估情境。 一氧化碳與血紅素結合形成一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin, COHb），傳統兩波長血氧儀可能把它誤認為氧合血紅素，因此 SpO₂ 可能看起來正常甚至偏高。此時讀值不可靠，但方向不是本題所問的典型低估。

B：高濃度甲基血紅素，正確。 甲基血紅素（methemoglobin, MetHb）在傳統血氧儀使用的紅光與紅外光波段具有相近的吸收特性，濃度升高時會使儀器讀值拉向約 85%。若真正的氧合血紅素飽和度高於 85%，顯示值就會低於真實值；若真實值低於此範圍，讀值也可能失去方向性，不能拿來判斷實際氧合。

C：黃疸，通常不是主要原因。 黃疸代表膽紅素升高，雖然嚴重色素或光學干擾都需要注意，但既有資料顯示嚴重高膽紅素血症通常不會造成脈衝血氧的典型低估。遇到讀值與臨床狀況不一致，仍應查證訊號品質並以血氣

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