108年:呼治儀器(2)

造成下列圖形C的最常見原因為何? 圖片

A吸氣時間太短造成遠端氣道壓上升
B吐氣時間太長造成肺部容積上升
C吐氣時間太短造成遠端氣道壓上升
D吸氣流量設定太低造成肺部容積上升

詳細解析

本題觀念

呼吸器波形題要先看每一次呼吸是否完成,再把圖形變化連回時間設定與肺部排空。這題的圖形 C 重點不是單一波峰高低,而是連續呼吸週期中,呼氣末的基線逐步抬高,顯示前一口氣還沒有完全呼出,下一口吸氣就已經開始;結果是肺內殘留氣體逐次累積,形成 air trapping、dynamic hyperinflation,並使 intrinsic PEEP(auto-PEEP)與遠端氣道壓上升。

影像分析

圖形 C 可見每個呼氣階段都沒有充分回到原來的基線,下一個吸氣週期在尚未完全排空的狀態下接續,因而呈現逐週期累積、基線抬高的型態。判讀呼氣流量波形時,正常情況下呼氣流應在下一次吸氣前回到零;若仍有呼氣流便進入下一次吸氣,代表呼氣時間不夠或存在呼氣流受限。這種「尚未回到零」和肺容積逐步增加的組合,是不完全呼氣造成 auto-PEEP 的典型線索。

選項分析

A.吸氣時間太短造成遠端氣道壓上升:錯誤。 吸氣時間縮短通常會留下較長的呼氣時間,反而有利於肺排空,不是圖形 C 最直接的原因。若要延長呼氣,縮短吸氣確實可能是調整方向之一,但選項把它寫成造成此波形的最常見原因,方向不精確。

B.吐氣時間太長造成肺部容積上升:錯誤。 呼氣時間足夠時,肺有更多機會排出吸入氣體,通常會減少 air trapping 與 dynamic hyperinflat

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