使用呼吸器時，執行吐氣末暫停（end-expiratory pause）可偵測到何項參數？

本題觀念

吐氣末暫停（end-expiratory pause）是在吐氣結束、下一次吸氣尚未開始時，暫時關閉或阻斷呼氣流，讓肺泡與呼吸器迴路之間有時間達到壓力平衡。這個操作的重點不是觀察吸氣期的最高壓力，而是找出肺部在吐氣末仍殘留的壓力。當病人的吐氣尚未完成，肺內仍有氣體滯留時，呼氣末壓力會高於原先設定的外加 PEEP，兩者的差值就是自發性吐氣末正壓，也稱 intrinsic PEEP 或 auto-PEEP。

選項分析

• 選項 A：氣道高原壓，不正確。 平台壓通常在吸氣末暫停時測量。吸氣流量停止後，氣道壓與肺泡壓較能達到平衡，此時可評估吸氣末的靜態壓力；題目指定的是吐氣末暫停，測量目的不同。
• 選項 B：尖峰氣道壓，不正確。 尖峰氣道壓出現在吸氣流量存在時，會同時受到氣道阻力、吸氣流量及肺部彈性負荷影響。吐氣末暫停並不是用來捕捉吸氣流動期間的最高壓力。
• 選項 C：自發性吐氣末正壓，正確。 暫停吐氣後，若肺內仍有氣體滯留，肺泡壓會和呼吸器迴路壓力趨於平衡，呼吸器便可估計設定 PEEP 以上的殘留壓力，也就是 auto-PEEP。
• 選項 D：肋膜內壓，不正確。 肋膜內壓是胸腔內的壓力，不能由呼吸器的吐氣末暫停直接量得。臨床若要估計胸腔內壓，通常需透過食道壓等替代測量方式；呼氣末暫停直接提供的是氣道與肺泡壓力資訊。

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