111年:呼吸器原理

病人的呼吸器波形從A 變化到C(如下圖),下列何種處置較恰當? 圖片

A抽痰
B排除管路積水
C使用支氣管擴張劑
D提高吸氣流量

詳細解析

本題觀念:

本題考的是流量-容積迴圈(flow-volume loop)的判讀。此圖橫軸為容積(volume),縱軸為流量(flow),吸氣時流量為正值、吐氣時流量為負值。吐氣段曲線的形狀,特別是尖峰吐氣流量(peak expiratory flow)的高低與曲線是否往內凹陷,是判斷呼吸道阻力(airway resistance)變化的重要依據:呼吸道阻力越高(例如氣道狹窄、支氣管痙攣, bronchospasm),尖峰吐氣流量就越低,吐氣段曲線也會呈現往內凹陷、內縮的「勺形」外觀(俗稱scooping)。

影像分析:

圖中吸氣段(流量為正值的區域)三條曲線大致重疊,都呈現平頂的方波形狀,尖峰流量約落在50至60 L/min,代表吸氣流量的輸送方式沒有明顯改變。真正有變化的是吐氣段(流量為負值的區域),可以清楚分辨出三條曲線:A線位在最外側,尖峰吐氣流量最負(約-85 L/min),曲線形狀較飽滿;B線在中間,尖峰吐氣流量約-70 L/min;C線位在最內側,尖峰吐氣流量只剩約-40至-50 L/min,且曲線明顯往內凹陷、最貼近零流量線。三條曲線在吐氣末段都會匯聚回容積軸附近。

從A到C,尖峰吐氣流量持續下降,曲線也越來越往內凹陷,這正是呼吸道阻力持續增加(也就是支氣管痙攣或氣道阻塞持續惡化)時,流量-容積迴圈典型的變化型態。

選項分析

A 抽痰:抽

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