下列何種病人較不易發生自發性吐氣末正壓？

本題觀念

自發性吐氣末正壓（auto-PEEP，intrinsic PEEP）多半是呼氣流量受限，導致下一次吸氣開始前肺部仍未排空。判斷風險時要看呼吸系統時間常數：時間常數約等於氣道阻力（R）乘以順應性（C），R或C增加會讓肺泡排空變慢；若可用的呼氣時間不夠，便會形成氣體滯留與動態過度充氣。

本題是比較四種典型病人因素。高氣道阻力、分泌物阻塞與阻塞性肺病都會讓呼氣變慢；相較之下，在阻力相同的前提下，低肺順應性使 R×C 時間常數較短，肺排空較快，因此較不容易因呼氣未完成而出現 auto-PEEP。

選項分析

• A：較容易發生。氣道阻力升高會降低呼氣流量、延長肺排空所需時間；若吸氣週期太快，下一次吸氣會在肺尚未排空時開始。
• B：較容易發生。分泌物會縮小或部分堵塞氣道，增加呼氣阻力，使呼氣時間常數變長，促進 air trapping。
• C：正確答案。低順應性在相同氣道阻力下使 R×C 較小，肺單位排空較快，因此相較其他選項較不易發生 auto-PEEP。
• D：較容易發生。阻塞性肺病常有呼氣流量受限與高氣道阻力，呼氣不完全是動態過度充氣的典型機轉。

答案解析

auto-PEEP不是單由肺容積大小決定，而是由「阻力、順應性與可用呼氣時間」共同決定。阻力高時，即使肺泡內外壓差存在，呼氣流量仍受限；分泌物與阻塞性肺病都屬於這種情況。低順應性會縮短呼吸

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