108年:呼吸器原理(2)

有關漏氣對於非侵襲性正壓呼吸器啟動影響的敘述,下列何者錯誤?

A此影響在不同廠牌呼吸器間,差別並不明顯
B大量漏氣會造成病人啟動呼吸器的困難
C是否漏氣與呼吸器自發啟動(auto-trigger)有關
D呼吸器漏氣補償功能,有助於改善漏氣對於呼吸器啟動的影響

詳細解析

本題觀念

非侵襲性正壓呼吸器的啟動(triggering)是由流量或壓力變化判斷病人的吸氣努力;面罩漏氣會改變呼吸器實際偵測到的訊號。漏氣量大時,病人的吸氣努力可能無法達到觸發閾值,形成漏觸發;相反地,持續漏氣的流量變化也可能被誤認為吸氣努力,造成自發觸發(auto-trigger)。因此,漏氣補償與觸發演算法很重要,但不同廠牌與機型的感測、補償和壓力維持能力並不相同。判斷本題要找出把不同機型表現說成差異不明顯的錯誤敘述。

選項分析

  • A:正確。 題目問何者錯誤。不同呼吸器對漏氣的反應並不一致,有些機型在漏氣下較能維持設定的呼氣末正壓與壓力支持,有些則較容易出現觸發延遲、漏觸發或壓力下降。比較研究也顯示觸發反應與同步表現存在機型差異,所以說不同廠牌間差別並不明顯是不正確的敘述,本題答案為 A。

  • B:錯誤。 大量漏氣會分散病人吸氣所造成的流量或壓力變化,病人的努力可能無法越過呼吸器的觸發閾值,造成 trigger delay 或 ineffective effort。病人因此必須更用力吸氣,卻仍未能得到及時的機械支持,這正是漏氣使啟動困難的情境。

  • C:錯誤。 漏氣會使流量感測器持續看到流量變化,呼吸器可能把它誤判為病人吸氣努力,在沒有真正吸氣努力時自行送氣,形成 auto-trigger 或 autocycling。這不只影

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