用來評估sepsis organ failure 的 Sequential Organ Failure Assessment score（SOFA score），下列何者不在評分選項？

本題觀念

SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）是以六個器官系統的客觀指標，分別給予 0～4 分，用來描述器官功能障礙程度的評分工具。六大面向為呼吸、凝血、肝臟、心血管、中樞神經與腎臟；每一面向都有固定的評估變項，不能只要是常見的腎功能檢驗就列入。這題的關鍵在於辨認腎臟分項使用血清肌酸酐與尿量，而不是 BUN；同時也要熟悉 GCS 與 PaO₂/FiO₂ 分別代表中樞神經及呼吸面向。

選項分析

A 正確。GCS（Glasgow Coma Scale，格拉斯哥昏迷量表）是 SOFA 的中樞神經分項。GCS 越低，表示意識功能障礙越明顯，所得分數越高，因此 GCS level 確實在 SOFA 評分選項內。

B 錯誤。BUN（blood urea nitrogen，血液尿素氮）不是原始 SOFA 的評分變項。BUN 會受到腎臟排泄、蛋白質代謝、體液狀態與消化道出血等因素影響，臨床上可作為判斷病況的參考，但不能直接代替 SOFA 腎臟分項。題目問「不在評分選項」，所以 B 是正確答案。

C 正確。Creatinine（肌酸酐）是 SOFA 腎臟分項的核心變項，依血清濃度區間給予不同分數；在較高分數的判定，也可搭配尿量條件。肌酸酐升高通常反映腎臟過濾功能下降，符合 SOFA 用器官功能障礙程度分級的目的。

D 正確。P

...（解析預覽）...