108年:重症呼治(1)
有關Seqential Organ Failure Assessment(SOFA)score之敘述,下列何者正確?
A評估項目包含呼吸、血液凝固、肝、腎、心血管及中樞神經六大項目
BSOFA score分數愈高,病人之存活機率愈高
C呼吸項目以病患之呼吸速率是否大於每分鐘22次及PaO₂ / FiO₂ 作為評估
D心血管項目以病患之收縮壓 ≤ 100 mm Hg及是否需要升壓劑作為評估
詳細解析
本題觀念
SOFA(Sequential Organ Failure Assessment)是用來量化六個器官系統功能障礙程度的評分工具,包含呼吸、凝血、肝臟、心血管、中樞神經與腎臟。每一項依生理指標分成 0~4 分,總分越高代表器官功能障礙越嚴重,通常也代表較高的死亡風險。因此讀 SOFA 時,要先記住六大器官項目,再分辨它和 qSOFA 的評估內容。
選項分析
A 正確。完整 SOFA 的六個分項為呼吸、凝血、肝臟、心血管、中樞神經及腎臟,正好涵蓋選項所列的六大項目。呼吸分項主要看 PaO₂/FiO₂;凝血看血小板;肝臟看膽紅素;心血管看平均動脈壓與升壓劑;中樞神經看 Glasgow Coma Scale;腎臟看肌酸酐或尿量。
B 錯誤。SOFA 分數越高,是器官衰竭或功能障礙越嚴重的訊號,與較高死亡風險相關,不是存活機率越高。連續追蹤分數的變化,也可協助判斷病情是改善、持平或惡化。
C 錯誤。完整 SOFA 的呼吸分項使用 PaO₂/FiO₂ 分級,沒有把呼吸速率每分鐘 22 次納入。呼吸速率至少 22 次、意識改變及收縮壓不高於 100 mmHg,是 qSOFA 用來快速辨識感染病人可能有不良結果的床邊條件,不能混入完整 SOFA。
D 錯誤。SOFA 的心血管分項以平均動脈壓,以及是否使用 dopamine、epinephrine 或 norepi
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