下列何者不會增加呼吸道阻力？

本題觀念

呼吸道阻力是氣流通過氣道時，氣道內外壓力差為了克服摩擦與狹窄所需付出的代價；在流量相同時，管腔越窄，阻力通常越大。支氣管痙攣會使平滑肌收縮，分泌物會占據管腔，過小的人工氣道也會讓有效半徑變小，這三者都會增加阻力。設定呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）主要是在呼氣末維持肺泡壓力與肺容積，改變的是壓力基準和肺泡招募，不是直接把氣道管徑變小，因此答案是 D。

選項分析

A 不正確。支氣管痙攣時，氣道平滑肌收縮，管腔半徑下降；依層流近似的 Poiseuille 關係，阻力與半徑的四次方成反比。也就是半徑只要小幅減少，維持同樣流量所需的壓力就可能大幅上升。支氣管痙攣因此是增加氣道阻力的典型原因。

B 不正確。呼吸道內分泌物增加會在管壁形成黏液層或黏液栓，降低可供氣流通過的有效半徑，也可能造成局部或完全阻塞。當氣道變窄，吸氣與吐氣時的流動壓力損失都會增加；清除分泌物後，氣流通道變寬，阻力才可能下降。

C 不正確。支氣管內管或氣管內管的內徑太小，會讓人工氣道成為整條呼吸路徑中的高阻力區。人工氣道內徑下降時，阻力會顯著增加，尤其在流量高、分泌物多或使用較黏稠氣體時更明顯。因此管徑太小會增加阻力，而不是題目所問的「不會增加」。

D 正確。PEEP 是呼氣末仍保留的正壓，主要目的包括維持肺泡開放、增加呼氣末肺容積

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