關於重症肌無力(myasthenia gravis, MG)病人接受麻醉的評估與考量，下列敘述何者為非？

本題觀念：

考的是重症肌無力(myasthenia gravis, MG)病人接受麻醉的術前評估重點，包含典型發病表現、抗膽鹼酯酶藥物(anticholinesterase)的圍術期用藥原則，以及MG病人對兩類神經肌肉阻斷劑的反應差異，本題為反向題，須找出「錯誤」的敘述。

選項分析

• A ✅ MG的發病常表現為漸進式的喉肌或眼球肌無力：重症肌無力的典型自然病程，常以眼外肌無力(上眼瞼下垂、複視)或延髓／喉部肌肉無力(構音、吞嚥困難)等漸進式表現開始，之後才逐漸擴及頸部、肢體甚至呼吸肌群，敘述正確。
• B ❌ 術前應停用anticholinesterase治療：方向與臨床建議相反。多數權威文獻建議MG病人應持續服用抗膽鹼酯酶藥物(如pyridostigmine)直到並包含手術當日早晨，而非術前停藥；已有隨機分派研究顯示，術晨未給予常規劑量藥物的病人，較高比例出現呼吸道相關不適主訴。長期服用抗膽鹼酯酶藥物者若貿然停藥，可能因藥物戒斷而誘發呼吸與延髓肌無力惡化，甚至肌無力危象(myasthenic crisis)，故「術前應停用」的敘述方向錯誤，即本題答案。
• C ✅ MG病人對去極化肌肉鬆弛劑不敏感：MG病人因神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體數量減少，對去極化肌肉鬆弛劑(如Succinylcholine)呈現不敏感(抗藥性)，通常需要較高劑量才能達到相同程度的阻斷效果

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