肌無力危象（myasthenic crisis）會引發急性呼吸衰竭與呼吸道阻塞，必要時須給予氣管內插管及呼吸器支持，下列處置何者錯誤？

本題觀念

肌無力危象（myasthenic crisis）是重症肌無力急劇惡化，造成呼吸肌與吞嚥肌無力，進而出現通氣不足、分泌物清除不良與呼吸道保護能力下降。處置順序要先維持氣道與呼吸，再找出感染、藥物或其他誘發因素，並以快速的免疫調節治療降低神經肌肉接點的功能障礙。這是一個需要立即穩定生理狀態的急症，因此急性救援治療與日後疾病修飾手術的時機不能混為一談。

選項分析

**A 正確。**血漿置換（plasma exchange，PLEX）可移除循環中的致病性免疫球蛋白與抗體，讓神經肌肉傳導較快恢復。對已有明顯呼吸或延髓肌無力的危象，PLEX 是短期救援治療之一；同時仍要依呼吸狀態評估插管、機械通氣及分泌物處理。

**B 正確。**靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin，IVIG）是另一種急性免疫調節方式，可減少自體抗體相關的神經肌肉傳導障礙，改善呼吸肌與吞嚥肌力量。當呼吸肌力量、咳嗽及氣道保護逐步恢復，病人才有機會安全降低呼吸器支持並完成脫離評估；它不是立刻取代氣道處置的措施。

**C 正確。**感染是肌無力危象常見的誘發因素。發燒、全身發炎、分泌物增加、耗氧量上升及肺部感染，都可能讓原本已不足的神經肌肉傳導能力再下降。因此病人發生危象時，除了支持呼吸，也要尋找並治療感染，檢查近期用藥及其他可逆誘因。

**D 錯誤。**胸腺切

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