縱膈腔肺氣腫會導致病患發紺、呼吸急迫及循環衰竭的病因，下列何者最不可能？

本題觀念

縱膈腔肺氣腫（pneumomediastinum）是空氣進入心臟、氣管、食道與大血管之間的縱膈腔。少量空氣可能只造成胸部不適，但當空氣量增加、壓力持續上升時，就可能形成具有壓迫效應的嚴重狀態。此時問題不只是肺部本身受壓，還會同時影響氣道通暢、心臟充盈及大血管回流，所以病人可能出現發紺、呼吸急迫、低血壓，甚至循環衰竭。

解題要抓住「壓迫哪一個結構、會造成什麼後果」。氣道受壓會增加通氣阻力，使換氣惡化；腔靜脈及其他低壓血管受壓，會減少回到心臟的血液，降低心室前負荷；心臟周圍壓力增加，則可能產生類似心包膜填塞的阻塞性休克生理。相較之下，直接把動脈血流受影響列為這組典型表現的主要機轉，較不符合一般病理生理描述。

選項分析

A：呼吸道阻塞。縱膈腔內壓力升高時，氣管或主支氣管可能遭到外部壓迫，氣道半徑變小後，呼吸阻力會顯著增加。通氣量下降可造成低血氧，病人因而出現呼吸急迫與發紺，所以這是合理的致病機轉，不是答案。

B：動脈血流受影響。縱膈腔肺氣腫最典型的嚴重後果是氣道及低壓靜脈系統受壓，以及心臟充盈受限；直接壓迫動脈並造成這組症狀，並不是最常被描述的主要路徑。動脈壓迫在極嚴重或特殊解剖情境下不能說絕對不可能，但就本題要求的典型機轉而言，它最不可能，因此為正確選項。

C：靜脈回流受影響。上、下腔靜脈及其鄰近靜脈系統屬於低壓結構，對外部壓力特別敏感。縱膈腔壓力升高

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