在加護病房的病人，如果監測到 central venous pressure（CVP）上升，下列何種情況最不可能？

本題觀念：

中心靜脈壓（central venous pressure, CVP）反映右心房／右心室的充填壓力，臨床上受右心前負荷、右心收縮功能、右心後負荷（肺血管阻力）與胸內壓等因素共同影響。本題要求找出「最不可能」造成CVP上升的情況，核心是掌握CVP上升與下降各自對應的血行動力學方向。

選項分析

【B】右心室梗塞(right ventricular infarction) (❌ 會造成CVP上升，非本題答案) 右心室梗塞會使右心收縮功能受損、右心室舒張末期壓力上升，靜脈回流受阻於右心房，CVP因而明顯上升，是臨床上CVP上升合併低血壓時必須鑑別的重要病因之一。

【C】肺動脈高壓(pulmonary hypertension) (❌ 會造成CVP上升，非本題答案) 長期肺動脈高壓造成右心室後負荷持續增加，早期以右心室代償性肥厚因應，隨病程進展逐漸出現右心室擴大與衰竭，充填壓力上升，CVP隨之升高，是右心衰竭病程中CVP上升的核心機轉。

【D】心臟左至右分流(left-to-right shunt，如VSD/ASD) (❌ 會造成CVP上升，非本題答案) 左至右分流使部分血液經由缺損處回流至右側心臟，造成右心承受額外容量負荷（volume overload）。長期下右心室／右心房擴大，充填壓力與CVP隨之上升，是先天性心臟病病人常見的CVP上升病因。

【A

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