病人抽出腹水 1,500 mL 後，可能出現下列何種徵象？

本題觀念：

大量腹水抽吸（large-volume paracentesis, LVP）後的血液動力學變化與可能之併發症

1. 機轉簡述

1. 一次抽放>1–1.5 L腹水時，腹腔內壓力瞬間下降，腹腔臟器及下腔靜脈受壓解除 → 周邊血管急劇擴張，靜脈回心血量（preload）突然減少。
2. 體液開始由血管內移向腹腔（腹膜–血管重新平衡），進一步降低有效循環血量。
3. 為維持心輸出量，交感神經反射性活化 → 心跳加快（tachycardia）；若代償不足，可出現低血壓、眩暈，稱為「腹水抽吸後循環衰竭」（post-paracentesis circulatory dysfunction, PPCD）。

2. 選項分析

A. 呼吸加快
‧ 卸除大量腹水後，膈肌下降、肺擴張度改善，呼吸通常較順暢，反而有機會呼吸速率下降。並非典型併發症表現，故錯。

B. 心跳加快
‧ 上述生理機轉導致有效循環血量短暫不足，交感活化最先表現即為心搏過速，是臨床最常見、也最早可觀察到的徵象 → 正確。

C. 體溫上升
‧ LVP 本身不易導致感染或全身發炎反應；無誘發發燒的合理機制，錯。

D. 血壓上升
‧ 有效循環血量減少 → 血壓傾向下降或維持不變；升高不合生理，錯。

3. 答案解析

抽出腹水 1,500

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